Разрыв передней крестообразной связки колена: причины, симптомы и методы лечения

Передняя крестообразная связка коленного сустава обычно рвется при падении или при прямом, направленном ударе. В момент травмирования пострадавший ощущает пронизывающую боль. Она настолько сильная, что устранить ее можно медикаментозно. Консервативное лечение проводится только при незначительном повреждении волокон. А полный разрыв передней крестообразной связке требует хирургического вмешательства.

Физиология разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Одно из мест крепления передней крестообразной связки — задневерхняя часть внутренней поверхности наружного мыщелка. От этого костного выступа бедренной кости, прочный соединительнотканный тяж направляется через полость коленного сустава и крепится другим концом к передней части межмыщелковой ямки большеберцовой кости. Основные функции связки — удержание наружного мыщелка большеберцовой кости и стабилизация коленного сустава. Она не дает голени излишне смещаться вперед, обеспечивая тем самым правильное передвижение человека.

Что происходит с суставом

Передняя крестообразная связка рвется под действием силы, которая направлена на заднюю поверхность коленного сустава. Повреждение происходит, если голень согнута и одновременно повернута внутрь. Изолированные травмы диагностируются довольно редко — обычно выявляется триада Турнера. Этим термином обозначают одновременные разрывы внутреннего мениска, передней крестообразной и внутренней боковой связок.

Нередко обнаруживаются сочетанные травмы, например, переламывается межмыщелковое основание. А иногда связка отрывается вместе с костными пластинками, служащими основаниями для их крепления.

В процессе диагностики обязательно выявляется степень повреждения связки. Это основной критерий, определяющий тактику лечения.

Степень разрыва передней крестообразной связки колена	Характерные особенности
Растяжение	Отмечается нарушение целостности небольшого количества волокон. Боль ощущается только в момент разрыва, а затем ее интенсивность быстро снижается
Надрыв	Повреждено около 50% волокон. Симптоматика выражена ярко — пострадавший ощущает сильную боль, но может полноценно опереться на стопу
Полный отрыв от костного основания	Происходит повреждение более 50% волокон или полный отрыв соединительнотканного тяжа от кости. Боль настолько сильная, что человек иногда теряет сознание, упор на стопу невозможен

Травмы, как основные причины

Связка рвется при падении, прыжке, сильном ударе, нефизиологичном изгибе ноги во время спортивных занятий. В группе риска находятся футболисты, хоккеисты, баскетболисты, гимнасты, горнолыжники. Если повреждение произошло в быту или на спортивной тренировке, то оно обычно изолированно. А при дорожно-транспортном происшествии или падении с высоты, помимо разрыва связки, часто диагностируют тупую травму живота, черепно-мозговую травму, переломы конечностей, тазовых костей.

Определение симптомов

В момент разрыва большей части волокон слышится резкий звук, напоминающий хруст переламываемой толстой сухой палки. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от степени тяжести травмы. При растяжениях клинические проявления быстро исчезают. А при надрывах и сильных отрывах спустя примерно сутки в области повреждения формируется воспалительный отек. Он давит на чувствительные нервные окончания, что приводит к усилению боли.

Отек может распространяться на голень, а иногда даже лодыжку. После его рассасывания образуется гематома яркой сине-фиолетовой окраски. Постепенно клетки крови распадаются, поэтому цвет кожи становится зеленовато-желтым.

Последствия и осложнения

Нередко при сочетанных травмах выявляется гемартроз — скопление в полости коленного сустава крови. Это может спровоцировать воспаление синовиальной оболочки (синовит) с дальнейшей утратой прочности хрящевых и костных структур. Отмечены случаи развития инфекционного процесса в полости колена из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков.

Иногда пострадавшие неправильно оценивают тяжесть травмирования и не обращаются за медицинской помощью. В результате происходит неполноценное сращение передней крестообразной связки. В таком состоянии сустав не способен правильно функционировать. Чтобы не нагружать его, человек переносит тяжесть тела на другую ногу. Изменяется не только походка, но также запускаются деструктивно-дегенеративные процессы, способные стать причиной развития деформирующего остеоартроза.

Как проводится диагностика

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Симптом «переднего выдвижного ящика» — основной диагностический признак разрыва передней крестообразной связки колена. Травматолог выявляет его осторожным смещением голени вперед. Если связка разорвана, то голень излишне выдвигается. Но такой симптом не всегда информативен. При застарелой травме в области повреждения формируется жировая клетчатка. Она частично стабилизирует коленный сустав, что затрудняет диагностику.

Пострадавшим обязательно назначается ряд инструментальных исследований, в том числе для выявления сопутствующих травм:

• рентгенография для исключения внутрисуставных переломов;
• МРТ, КТ для оценки состояния связки, расположенных поблизости мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов.

Артроскопия (введение в полость сустава артроскопа с камерой) применяется только при необходимости.

Возможные методы лечения

При растяжении используются только консервативные методы лечения. Терапия надрывов зависит от степени тяжести травмы и профессии пострадавшего. Например, спортсменам или танцорам сразу проводится операция по восстановлению связки. Ее сильный разрыв или полный отрыв от кости также является основанием для хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты применяются только для устранения болей, отеков, гематом. Острый болевой синдром обычно купируют внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — Ортофена, Мовалиса. Практикуются и медикаментозные блокады с анестетиками, глюкокортикостероидами. Для снижения интенсивности болей слабой или средней выраженности пациентам назначаются НПВС в таблетках или мазях (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен).

Избавиться от отечности и синяков можно с помощью нанесения гелей с троксерутином или гепарином (Троксевазин, Лиотон, Тромблесс).

Оперативное вмешательство

Показания для сшивания или пластики связки — свежие полные разрывы и нестабильность коленного сустава после консервативной терапии.

Отсроченная реконструкция (через 1-1,5 месяца) проводится при разболтанности колена, нарушении функций стопы. В таких случаях сшивать связки бесполезно — в качестве трансплантата берут часть связки надколенника или искусственные материалы.

Ортопедическая коррекция

Для снижения нагрузки на сустав пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных бандажей, жестких или полужестких ортезов. Также может быть наложена гипсовая лангетка, надежно иммобилизующая колено. За счет фиксация сочленения исключается смещение его структур, а восстановление соединительнотканного тяжа происходит значительно быстрее.

Лечебная физкультура и массаж

После полного сращения передней связки колена пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, классический, точечный или вакуумный массаж. Оздоравливающие мероприятия способствуют укреплению мышц, улучшению кровообращения, микроциркуляции.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не используются в терапии разрыва связок. Их применение может исказить клиническую картину и даже спровоцировать развитие воспалительного процесса. Слабое анальгетическое действие народных средств нередко приводило к неправильному сращению волокон из-за отсутствия врачебного вмешательства.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от тяжести травмы реабилитация может длиться до 3-4 месяцев. В восстановительный период пациенту показано ношение бандажей, физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином и озокеритом, магнитотерапия, лазеротерапия), регулярные занятия лечебной физкультурой для оптимального функционирования колена.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Разрыв крестообразной связки колена: что это, симптомы и лечение

Колено человека представляет собой сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Надколенник соединяется с четырёхглавой мышцей бедра при помощи сухожилий. Продолжением сухожилий являются связки суставного сочленения.

В связочный аппарат колена входят задние, боковые и внутрисуставные связки.

Что такое разрыв крестообразной связки?

Крестообразные связки относятся к внутрисуставным связкам. Располагаясь в полости коленного сустава, они выполняют функцию стабилизатора. Помогают удерживать в правильном положении колено, голень, и наружный мыщелок большеберцовой кости.

Разрыв передней или задней крестообразной связки представляет собой частичный или полный разрыв волокон, либо их отрыв от места крепления к большеберцовой кости (часто с отрывом костного фрагмента или повреждением внутреннего мениска).

Причины возникновения

Благодаря анатомической прочности крестообразные связки полностью контролируют диапазон движений суставного сочленения. Чрезмерная нагрузка может спровоцировать как растяжение связок колена, так и разрыв.

Основные причины разрыва:

1. Спортивные нагрузки.
2. Прямые удары в колено.
3. Прыжки с высоты.
4. Внезапный поворот тела с упором на ногу.
5. Дегенеративные нарушения сустава.

По статистике данная патология чаще развивается у женщин, ввиду особенностей гормонального фона и строения скелета.

Чем опасен разрыв?

Основной опасностью, связанной с разрывом связок, является возможность инвалидизации человека. При подозрении на разрыв необходимо сразу же обратиться к травматологу. Повреждённые связки не могут выполнять свои функции. Колено будет находиться в крайне нестабильном положении. Это состояние может усугубиться повреждением мениска и полным нарушением биомеханики сустава.

Биомеханические нарушения приведут к истиранию хрящевой ткани и возникновению воспалительных процессов в других суставах нижних конечностей.

Классификация

В зависимости от степени поражения связочного аппарата различают три степени разрыва:

1. Микроразрыв.
2. Частичный разрыв.
3. Полный разрыв.

Микроразрыв, характеризуется нарушением целостности волокон связки лишь на определённом её участке. Данная травма не сопровождается выраженной симптоматикой, и не требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев осложнений не наблюдается.

Частичный (субтотальный) разрыв, характеризуется повреждением 50% волокон. Симптоматика выражена сильнее, функциональность коленного сустава нарушена. Данное состояние требует комплексного лечения. При необходимости применяется хирургическое вмешательство.

Полный разрыв, на 100% нарушает функциональность колена. Человек с такой травмой испытывает сильнейшие боли. Единственным возможным вариантом лечения является операция.

Симптоматика разрыва схожа для всех уровней поражения. Различия заключаются лишь в степени их интенсивности.

• Внезапный хруст в области колена.
• Боль.
• Отёк.
• Повышение температуры в месте травмы.
• Гемартроз.
• Нестабильность коленного сустава.
• Смещение голени.

При появлении таких признаков больного необходимо срочно доставить в медицинское учреждение. Но, сначала нужно оказать потерпевшему первую помощь.

Помощь заключается в наложении холодного компресса, с последующей тугой фиксацией колена бинтом или тканью. После максимального обездвиживания сустава больному нужно дать препарат, для уменьшения болевых ощущений. Только после этого можно переходить к транспортировке в больницу.

Разрыв крестообразных связок может проводить к развитию гипертрофии мышц бедра.

Диагностика

При подозрении на разрыв внутрисуставных связок травматолог проводит всестороннее обследование конечности больного.

Обследование включает в себя:

1. Сбор анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Рентгенографию.
4. КТ или МРТ.

На осмотре выявляется степень нарушения функциональности коленного сустава, решается вопрос о дальнейшем аппаратном обследовании и плане лечения.

Существуют консервативные и оперативные методы лечения связок.

Консервативные методы применяются при разрывах 1-2 степени. Данный метод заключается в удаление сгустков крови (гемартроза) из полости сустава методом пункции. После этого в полость сустава вводят анестетик и специальные растворы. Затем на всю ногу накладывается гипс сроком на 6-8 недель. Начинать ходить на костылях можно не ранее 10-12 дней с момента наложения гипса. После снятия гипса назначаются физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

При микроразрывах подобное лечение не требуется. Чаще всего врач ограничивается наложением фиксирующей повязки и назначением лекарственных препаратов уменьшающих боль и воспаление.

Наименование препарата	Доза, мг	Количество приёмов в день
Ибупрофен	200-400	3-4
Диклофенак	100-150	1-2
Кетонал	100	1-2
Парацетамол	250-500	2-4

Данные препараты могут назначаться не только в виде таблеток, но и в форме свечей, мазей, уколов.

Оперативный метод лечения применяется при разрывах 3 степени. Тяжелые разрывы нельзя скорректировать медикаментозно. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить не только связки, но и зафиксировать оторванный костный фрагмент.

Операцию по восстановлению связок не проводят при избыточной нестабильности колена. В таких случаях оперативное вмешательство откладывается на несколько недель.

Восстановить связки можно с использованием соединительной ткани больного либо донора. Также применяются искусственные материалы, но они, к сожалению, не отличаются долговечностью. Следует учесть то, что данный метод восстановления является технически сложным, и требует длительного периода восстановления.

Реабилитация

Реабилитационный период, в зависимости от степени поражения, может варьировать от 3-4 недель до 6 месяцев. В этот период рекомендуется посещать сеансы физиотерапии и лечебной гимнастики.

Врач ЛФК сам подбирает уровень нагрузки и упражнения приемлемые для состояния повреждённой ноги. Благодаря им, нога приобретёт утраченные возможности. Мышцы придут в норму, а связки будут хорошо выполнять свои функции.

Повреждение крестообразных связок тяжёлое и опасное состояние. Своевременная забота и внимание к себе позволит свести риск его возникновения к минимуму.

Разрыв крестообразной связки колена: что это, симптомы и лечение

Колено человека представляет собой сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Надколенник соединяется с четырёхглавой мышцей бедра при помощи сухожилий. Продолжением сухожилий являются связки суставного сочленения.

В связочный аппарат колена входят задние, боковые и внутрисуставные связки.

Что такое разрыв крестообразной связки?

Крестообразные связки относятся к внутрисуставным связкам. Располагаясь в полости коленного сустава, они выполняют функцию стабилизатора. Помогают удерживать в правильном положении колено, голень, и наружный мыщелок большеберцовой кости.

Разрыв передней или задней крестообразной связки представляет собой частичный или полный разрыв волокон, либо их отрыв от места крепления к большеберцовой кости (часто с отрывом костного фрагмента или повреждением внутреннего мениска).

Причины возникновения

Благодаря анатомической прочности крестообразные связки полностью контролируют диапазон движений суставного сочленения. Чрезмерная нагрузка может спровоцировать как растяжение связок колена, так и разрыв.

Основные причины разрыва:

1. Спортивные нагрузки.
2. Прямые удары в колено.
3. Прыжки с высоты.
4. Внезапный поворот тела с упором на ногу.
5. Дегенеративные нарушения сустава.

По статистике данная патология чаще развивается у женщин, ввиду особенностей гормонального фона и строения скелета.

Чем опасен разрыв?

Основной опасностью, связанной с разрывом связок, является возможность инвалидизации человека. При подозрении на разрыв необходимо сразу же обратиться к травматологу. Повреждённые связки не могут выполнять свои функции. Колено будет находиться в крайне нестабильном положении. Это состояние может усугубиться повреждением мениска и полным нарушением биомеханики сустава.

Биомеханические нарушения приведут к истиранию хрящевой ткани и возникновению воспалительных процессов в других суставах нижних конечностей.

Классификация

В зависимости от степени поражения связочного аппарата различают три степени разрыва:

1. Микроразрыв.
2. Частичный разрыв.
3. Полный разрыв.

Микроразрыв, характеризуется нарушением целостности волокон связки лишь на определённом её участке. Данная травма не сопровождается выраженной симптоматикой, и не требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев осложнений не наблюдается.

Частичный (субтотальный) разрыв, характеризуется повреждением 50% волокон. Симптоматика выражена сильнее, функциональность коленного сустава нарушена. Данное состояние требует комплексного лечения. При необходимости применяется хирургическое вмешательство.

Полный разрыв, на 100% нарушает функциональность колена. Человек с такой травмой испытывает сильнейшие боли. Единственным возможным вариантом лечения является операция.

Симптоматика разрыва схожа для всех уровней поражения. Различия заключаются лишь в степени их интенсивности.

• Внезапный хруст в области колена.
• Боль.
• Отёк.
• Повышение температуры в месте травмы.
• Гемартроз.
• Нестабильность коленного сустава.
• Смещение голени.

При появлении таких признаков больного необходимо срочно доставить в медицинское учреждение. Но, сначала нужно оказать потерпевшему первую помощь.

Помощь заключается в наложении холодного компресса, с последующей тугой фиксацией колена бинтом или тканью. После максимального обездвиживания сустава больному нужно дать препарат, для уменьшения болевых ощущений. Только после этого можно переходить к транспортировке в больницу.

Разрыв крестообразных связок может проводить к развитию гипертрофии мышц бедра.

Диагностика

При подозрении на разрыв внутрисуставных связок травматолог проводит всестороннее обследование конечности больного.

Обследование включает в себя:

1. Сбор анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Рентгенографию.
4. КТ или МРТ.

На осмотре выявляется степень нарушения функциональности коленного сустава, решается вопрос о дальнейшем аппаратном обследовании и плане лечения.

Существуют консервативные и оперативные методы лечения связок.

Консервативные методы применяются при разрывах 1-2 степени. Данный метод заключается в удаление сгустков крови (гемартроза) из полости сустава методом пункции. После этого в полость сустава вводят анестетик и специальные растворы. Затем на всю ногу накладывается гипс сроком на 6-8 недель. Начинать ходить на костылях можно не ранее 10-12 дней с момента наложения гипса. После снятия гипса назначаются физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

При микроразрывах подобное лечение не требуется. Чаще всего врач ограничивается наложением фиксирующей повязки и назначением лекарственных препаратов уменьшающих боль и воспаление.

Наименование препарата	Доза, мг	Количество приёмов в день
Ибупрофен	200-400	3-4
Диклофенак	100-150	1-2
Кетонал	100	1-2
Парацетамол	250-500	2-4

Данные препараты могут назначаться не только в виде таблеток, но и в форме свечей, мазей, уколов.

Оперативный метод лечения применяется при разрывах 3 степени. Тяжелые разрывы нельзя скорректировать медикаментозно. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить не только связки, но и зафиксировать оторванный костный фрагмент.

Операцию по восстановлению связок не проводят при избыточной нестабильности колена. В таких случаях оперативное вмешательство откладывается на несколько недель.

Восстановить связки можно с использованием соединительной ткани больного либо донора. Также применяются искусственные материалы, но они, к сожалению, не отличаются долговечностью. Следует учесть то, что данный метод восстановления является технически сложным, и требует длительного периода восстановления.

Реабилитация

Реабилитационный период, в зависимости от степени поражения, может варьировать от 3-4 недель до 6 месяцев. В этот период рекомендуется посещать сеансы физиотерапии и лечебной гимнастики.

Врач ЛФК сам подбирает уровень нагрузки и упражнения приемлемые для состояния повреждённой ноги. Благодаря им, нога приобретёт утраченные возможности. Мышцы придут в норму, а связки будут хорошо выполнять свои функции.

Повреждение крестообразных связок тяжёлое и опасное состояние. Своевременная забота и внимание к себе позволит свести риск его возникновения к минимуму.

Разрыв крестообразной связки сустава колена

В травматологической практике разрыв крестообразной связки колена случается нередко. Травме сопутствует боль, отек, ограничение подвижности. Передняя связка повреждается чаще, чем задняя. Состояние опасно последствиями, однако при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Почему возникает травма?

Полный или неполный разрыв крестообразных связок случается вследствие следующих неблагоприятных факторов:

• падение с упором на колено;
• прямой удар в область крестовидных связок тяжелым предметом;
• занятия экстремальными или легкоатлетическими видами спорта, связанные с резкими движениями ногами;
• производственные или транспортные аварии;
• дегенеративные изменения в области медиального мениска, связанные с костно-суставными заболеваниями.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды и симптомы повреждения?

Существуют 2 вида травмирования связок колена — передний и задний. Чаще всего случается разрыв передней крестообразной связки, которая удерживает кости сустава на месте. Тяжелой травмой считается тотальный разрыв наружной, боковой и крестовидной соединительной ткани, а также суставной капсулы. Если разорвана передняя связка, кости голени смещаются вперед, а при повреждении задней — назад. Симптомы разрыва зависят от степени тяжести состояния, которые приведены в таблице:

Диклак можно применять при незначительном надрыве связочного аппарата.

• «Диклак»;
• «Диклофенак»;
• «Долобене»;
• «Фастум»;
• «Дип Рилиф»;
• «Вольтарен».

Все препараты назначает доктор, самолечением заниматься опасно. Связки срастаются, заживают и полностью восстанавливаются за 4—6 недель. В период ношения фиксатора рекомендуется рентгенологический контроль за суставными соединениями, чтобы своевременно выявить рецидив повреждения. Если функция ноги не восстанавливается, назначается хирургическое вмешательство.

Операция на колене

Когда случился разрыв ПКС коленного сустава, сшивание соединительной ткани неэффективно. Помогает артроскопическая пластика, при которой через небольшой разрез в полость суставной сумки вводят артроскоп с видеокамерой на конце. Показатели выводятся на экран, что обеспечивает доктору полный обзор и свободу проведения манипуляций. А также используется трансплантат из собственных биоматериалов пациента или устанавливается искусственная крестовая связка. Срастись сустав может быстро, но на восстановление требуется 1 год.

Реабилитация после разрыва крестообразной связки колена

Физиотерапевтические методы

Если была травмирована крестообразная связка коленного сустава, для восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

Для полноценной реабилитации конечности могут назначаться озокеритовые аппликации.

• электрофорез;
• воздействие ультразвука;
• фонофорез;
• парафиновые или озокеритовые прогревания;
• лазеротерапия;
• индуктотермия;
• магнитотерапия;
• массаж.

Лечение методами физиотерапии оказывает следующий положительный эффект:

• восстановление подвижности колена;
• регенерация суставных тканей;
• нормализация циркуляции крови в подвижном соединении;
• устранение отеков;
• улучшение процессов метаболизма;
• нормализация выработки суставной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Нагрузку следует увеличивать постепенно, иначе можно снова растянуть или порвать связки.

Гимнастика нужна для укрепления связочного аппарата. Задняя или передняя крестообразная связка срастется и восстановится, если выполнять следующие упражнения:

• сгибание-разгибание колена;
• занятие на велотренажере или беговой дорожке;
• приседания;
• натягивание мыска стопы на себя и от себя в положении сидя;
• поднимание груза весом 1—2 кг вытянутой ногой;
• прогиб коленного сустава с подложенным валиком под голеностоп;
• скольжение ступней по поверхности стены из положения лежа на спине.

Восстанавливать парциальный разрыв задней крестообразной связки рекомендуется с помощью водных процедур. Во время сеансов гидромассажа и плавания идет небольшая нагрузка на суставные хрящи, разрабатываются мышцы и сухожилия. В целом реабилитация водой оказывает следующий лечебный эффект:

• предотвращает развитие артроза;
• снимает симптомы, если колено болит;
• препятствует ограничению пассивных движений в суставе.

Вернуться к оглавлению

Какие прогнозы повреждения?

Если не лечить растяжение или разрыв крестовидной связки коленного сустава, в будущем может развиться артроз, ограниченность движений, хромота. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Пациент может вести полноценную жизнь и возвратиться к занятиям спортом. Чтобы повторно не разорвать суставную ткань, во время физических нагрузок рекомендуется укреплять колени специальными наколенниками.

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: симптомы, способы лечения

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) – это результат ее чрезмерного растяжения с дальнейшим разрывом, которое возможно при определенных движениях колена. Механика повреждения: внезапная остановка и одновременное скручивающее движение в колене. Часто это происходит при переразгибании колена более, чем на 10 градусов по отношению к полностью выпрямленной нижней конечности. В таком положении голень сдвигается кпереди относительно бедра.

1. В футболе часто наблюдаются резкая остановка и смена направления движения игрока. В это время стопа и голень находятся в зафиксированном положении отведения. Но одновременно бедро и корпус тела футболиста разворачиваются кзади, то есть движутся в противоположном направлении.
2. У горнолыжников подобное повреждение происходит при падении назад, на спину. При этом голень, зафиксированная в ботинке, по инерции продолжает движение вперед.

В травматологии различают прямой и контактный механизм получения травмы. Рассмотренные выше случаи относятся к прямому варианту травмирования. Контактными же называют удар в области бедра, голени, колена с повреждением связки.

Обратите внимание! Тяжесть травмы напрямую зависит от позиции колена в момент удара, направления и силы механического воздействия. Как минимум 50% от всех повреждений сопровождаются разрывом МКС, мениска.

Чем опасно повреждение?

Крестовидная связка – это важный стабилизирующий элемент, который обеспечивает функционирование коленного сустава, они расположены в его центральной части и являются осью вращения. Именно две перекрещенные связки обеспечивают отсутствие избыточного смещения суставных структур по поверхности плато большой берцовой кости. Они же поддерживают физиологическое движение коленного сустава.

Обратите внимание! Повреждение происходит путем отрыва от места закрепления на кости, в отдельных случаях вместе с фрагментом кости. Также травма может быть получена путем разрыва (возможен полный/частичный вариант).

Основная опасность при повреждении – нарушение стабильности коленного сустава. В результате возникшей нестабильности происходит смещение структур колена, что приводит к нарушению функции передвижения, резкому ограничению объема движений в суставах нижней конечности.

Из-за разрыва сильно перегружаются функциональные элементы колена. Статистика приводит следующие данные:

1. 70% случаев повреждения ПКС ведет к травмированию мениска.
2. 64% всех случаев травма мениска происходит именно в момент разрыва связки.
3. У женщин подобная травма случается чаще, чем у мужчин.

Интересны следующие факты:

Разрыв, растяжение и другое травмирование – эти патологические изменения часто наблюдаются у спортсменов. Лечение может быть консервативным или оперативным. Хирургическая операция часто применяется экстренно при получении спортивной травмы. Структуру ПКС восстанавливают не путем сшивания разрыва, а путем пластики с использованием фрагментов других сухожилий и связок. В процессе постоперационной реабилитации используются специальные упражнения.

Симптомы повреждения ПКС

Крестовые связки при повреждении дают характерные симптомы, на которые нужно обратить внимание. Нельзя откладывать посещение врача. Характерными признаками являются следующие нарушения:

1. При травмировании появляется резкая боль в колене, часто сопровождающаяся хрустом. Постепенно боли уменьшаются, возобновляясь при нагрузках.
2. Ощущение патологического смещения голени и бедра друг относительно друга.
3. Выраженное нарушение двигательной функции колена.
4. Отек особенно выражен в остром периоде травмы, в дальнейшем отечность уменьшается, но при нагрузке вновь нарастает.
5. Скопление крови в суставе (определяется при пункции).
6. Нестабильность в коленном суставе. Если этот симптом игнорировать возможно развитие воспалительного процесса.

Обратите внимание! Первая мера при подозрении на травму – это прикладывание холода к пораженному участку и фиксация холодного компресса.

Что делать при травме ПКС?

Для того чтобы лечение прошло удачно, сразу же после травмы необходимо принять следующие меры:

1. Обездвиживание колена (иммобилизация). Нагрузку нужно ограничить, для этого при ходьбе использовать костыли. Если их нет, то опираться на ногу можно очень осторожно, стараясь не вызывать усиления боли.
2. Уменьшение болевого синдрома. Для этого можно сделать ледовый компресс на ногу. Холод можно прикладывать на протяжении 10-15 минут 4 раза за день. Если есть медикаменты, то можно использовать их. Оптимальный вариант, если нет противопоказаний – «Аркоксия».
3. Восстановление подвижности. Есть целый комплекс упражнений, которая можно проводить сразу же после травмирования. Тут важна техника исполнения упражнений, которые можно проводить только под врачебным контролем. Самостоятельно осуществлять подобные упражнения не стоит, ведь можно навредить пораженному участку.

Течение травмы ПКС в зависимости от срока давности

Лечение травмы зависит от давности разрыва (растяжения), бывают такие варианты патологии:

1. Свежий разрыв (острая травма) – этот период охватывает несколько дней после травмы, именно тот срок пока есть сильная боль, ограниченность подвижности, гемартроз (скопление крови в полости колена). В этот период меры лечения направлены на снятие отечности и болевого синдрома.
2. Несвежий разрыв (подострый период) – он охватывает 3-5 недель после травмирования. Жалобы пациент будет предъявлять те же самые, но они выражены не так интенсивно. Задача лечения – купировать боль и восстановить подвижность.
3. Застарелый разрыв (хроническое течение). По завершении предыдущих 3-5 недель происходит постепенное утихание симптомов. Теперь преобладает недостаточность функционирования сустава – формируется его нестабильность. В этом случае необходимо оперативное вмешательство, то есть реконструкция связки.

Важно! Иногда пациент не испытывает неудобства от нестабильности сустава или имеет противопоказания к проведению операции, тогда возможно консервативное лечение.

Процесс лечения

Задаваясь вопросом, как лечить патологию, стоит понять, механизм получения травмы и степень поражения суставных и периартикулярных тканей. Существуют 2 метода – консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения

Принципы без оперативного лечения имеют несколько основополагающих моментов:

1. Обеспечение покоя больной конечности, совершение фиксации. В некоторых случаях нужен гипс.
2. Лекарственное лечение включает прием: обезболивающих, противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов. С целью профилактики гемартроза назначаются кровоостанавливающие средства.
3. В обязательном порядке назначается ЛФК, физиопроцедуры, массаж, использование ортопедических приспособлений.

Обратите внимание! Большинство случаев разрыва крестовой связки ограничивается консервативным лечением. Полное восстановление наступит через 1-2 месяца. Если же этого не происходит, необходима операция.

Оперативное вмешательство

К операции прибегают, только если терапия медикаментами и другие консервативные методы на дали необходимого результата. Экстренные операции проводятся спортсменам, которым необходимо быстрое восстановление и возобновление тренировок.

Операция состоит в реконструировании ПКС, при этом могут использоваться другие связки или специальные трансплантанты. В таком случае результата удается добиться быстро, но только при условии соблюдения всех пунктов реабилитации.

Операцию проводят, когда пациент к ней готов, определяют это по следующим критериям:

1. Контроль боли – она отсутствует в спокойном состоянии и на фоне умеренных нагрузок.
2. Восстановлена координированная работа мышц ноги, то есть пациент может выполнять упражнения, которые ему предписаны в рекомендованном объеме.
3. Отсутствует выраженный отек колена и голени.
4. Частично восстановлен объем движений в суставе.

Реабилитация после операции – это процесс, который требует тщательного подхода и со стороны врачей, и со стороны пациента. В течение 4-7 дней после вмешательства больному необходим полный покой, так как в этот период начинается формирование постоперационных рубцов. Постепенно нагрузку на нижние конечности можно дозированно увеличивать.

Также используется физиотерапия, которая помогает скорейшему восстановлению структуры, двигательной функции и мышечной силы ноги. Уже через 6 недель можно начинать контролируемые тренировки.

Обратите внимание! Объемы физических нагрузок и конкретнее методы реабилитации разрабатываются индивидуально для каждого пациента в зависимости от ситуации.

Заключение

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава является распространенной травмой, особенно среди спортсменов. В большинстве случаев можно избежать операции, но процесс восстановления продолжается 1,5-2 месяца и требует значительных усилий со стороны пациента и наблюдающего доктора.

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: лечениеСсылка на основную публикациюwpDiscuzAdblock
detector