Почему возникает и чем опасен хронический кашель у взрослых и детей

Хроническим называется кашель, который длится более 2 месяцев (8 недель). Чаще всего он свидетельствует о воспалительных заболеваниях органов дыхания (легких, бронхов, трахеи, плевры, глотки, гортани). Этим симптомом может проявляться опасная патология (рак, туберкулез, астма).

Причины возникновения кашля

Причинами развития респираторных нарушений и появления кашля являются:

1. Бронхиальная астма. Это хроническое заболевание аллергической природы. Предрасполагающими факторами являются наследственность, контакт с аллергенами (пылью, пыльцой, химикатами, газами), курение, контакт с микробами, прием медикаментов (Аспирина). Кашель при астме возникает в результате гиперреактивности бронхов к раздражителям и их спазма. Он сочетается с приступами удушья, чувством стеснения в груди, хрипами и экспираторной одышкой. Кашель продуктивный (с мокротой). Возможно развитие астмы, проявляющейся только приступами кашля.
2. Туберкулез. Это опасное инфекционное заболевание, вызванное микобактериями. Кашель при нем обусловлен специфическим воспалением легочной ткани. Заражение человека происходит через воздух. Возможен алиментарный (пищевой) и трансплацентарный пути передачи инфекции. Чаще всего болеют курильщики и люди с иммунодефицитом. Вначале кашель сухой, затем становится влажным. Нередко выделяется гнойная мокрота. Кашель сочетается с симптомами интоксикации, потливостью, увеличением лимфоузлов и кровохарканьем.
3. Хронический бронхит. Это заболевание, характеризующееся диффузным воспалением слизистой бронхов. Чаще болеют мужчины 40 лет. Причинами воспаления и появления хронического кашля являются вдыхание химикатов (паров, аэрозолей, дыма, пыли), курение и имеющиеся инфекционные заболевания. Хронический бронхит развивается при неправильном лечении острого. Покашливание появляется на фоне усиленной секреции слизи и склероза тканей бронхов. Выходит много слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом. Нередко при бронхите отмечается воспаление альвеол.
4. Рефлюкс. Хронический кашель у ребенка и взрослого может возникать на фоне заброса кислоты из желудка в глотку и пищевод.
5. Синусит (воспаление придаточных пазух носа). Покашливание возникает в результате стекания гноя по стенке глотки и ее раздражения.
6. Бронхоэктатическая болезнь. При этой патологии происходит деформация бронхов (патологическое расширение отдельных участков) и скопление гноя. Симптомы заболевания выявляются преимущественно у детей и людей младше 25 лет. Постоянный кашель — главный признак бронхоэктазии. Он усиливается по мере накопления мокроты. Вспомогательными симптомами являются цианоз кожи, одышка, изменение формы грудной клетки, слабость, бледность кожи, кровохарканье, изменение фаланг пальцев и снижение веса.
7. Хроническая сердечная недостаточность по левожелудочковому типу.
8. Сужение митрального клапана сердца.
9. Пневмосклероз (замещение функциональной ткани фиброзной). Вначале кашель редкий, а затем становится постоянным и навязчивым. Заболевание неуклонно прогрессирует и приводит к дыхательной недостаточности. Лихорадка, как и при астме, отсутствует (имеется практически единственный симптом — покашливание).
10. Доброкачественные и злокачественные опухоли легких. При раке кашель сухой, частый, приступообразный. На поздних стадиях он становится влажным. Причина его появления — сдавливание опухолью бронха. Наряду с ним наблюдаются кровохарканье и признаки раковой интоксикации (субфебрильная температура, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, снижение веса).
11. Пневмокониоз. Это патология, при которой на фоне длительного вдыхания пыли (содержащей бериллий, диоксид кремния, железо, алюминий, силикаты) наблюдается фиброз тканей. С подобной проблемой сталкиваются люди, работающие с металлом, асбестом, углем, тальком, сажей, железом, сварочными аппаратами, газовыми горелками и тканями (хлопком, шерстью). Кашель может появляться спустя 10-15 лет с начала работы.
12. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
13. Эхинококкоз легких. Это паразитарная патология, вызванная личинками ленточного червя эхинококка. В легких образуются кисты, представляющие собой пузыри с жидкостью и головками паразита. Они сдавливают мелкие бронхи. Заражение человека происходит через рот при контакте с шерстью больных животных, при употреблении инфицированных продуктов (зелени, овощей, фруктов) и воды. Кашель при эхинококкозе часто сочетается с сыпью, зудом, одышкой, дисфагией и тупой болью в груди.
14. Аскаридоз. Это заболевание вызывается крупными гельминтами из группы нематод. Яйца паразита попадают из внешней среды (почвы) в организм с грязными руками, немытыми продуктами и некипяченой водой. Личинки с током крови попадают в легкие. Они повреждают сосуды и способствуют образованию инфильтратов. На фоне аскаридоза могут развиться эозинофильная пневмония и плеврит.

Методы диагностики

Перед тем как лечить больных, нужно их обследовать. Требуется посетить терапевта. При наличии кашля понадобятся:

1. Рентгенологическое исследование легких.
2. Бронхоскопия (осмотр слизистой бронхов оптическим прибором).
3. Общие клинические анализы мочи и крови.
4. Электрокардиография.
5. МРТ или КТ.
6. Пункционная биопсия.
7. Ангиопульмонография (исследование сосудов).
8. УЗИ сердца.
9. Физикальный осмотр (выслушивание легких и сердца, определение их границ, пальпация).
10. Функциональные пробы.
11. Паразитологические исследования (крови, кала, мокроты).
12. Контрастное исследование бронхов.
13. Цитологический анализ.
14. Бактериологические анализы.
15. Спирометрия (оценка внешнего дыхания).
16. Пикфлоуметрия (измерение максимальной скорости выдоха).
17. Серологические анализы.

Детям в период обострения заболевания многие процедуры противопоказаны.

Лечение хронического кашля

Как вылечить у взрослого кашель, знают не все. Чтобы избавиться от синдрома респираторных расстройств, нужно устранить этиологический фактор. Лечение хронического кашля у взрослых и детей проводится амбулаторно или в стационаре. Главными составляющими терапии являются:

1. Прием медикаментов.
2. Операция (при наличии эхинококкоза, доброкачественных опухолей, осложненного туберкулеза и рака). При опухолях может понадобиться резекция легкого, лобэктомия (удаление доли) или пульмонэктомия. Возможны эндоскопические вмешательства.
3. Химиотерапия (при злокачественных новообразованиях).
4. Отказ от курения.
5. Нормализация питания (важно при рефлюксе). Не нужно переедать, есть перед сном, принимать алкоголь и злоупотреблять острыми, жареными и копчеными продуктами.
6. Бронхоальвеолярный лаваж (промывание бронхов и удаление гноя).
7. Ограничение физической нагрузки (при сердечной недостаточности).
8. Оксигенотерапия.
9. Спелеотерапия.
10. Гипосенсибилизирующая терапия.
11. Физиотерапия.

Хронический кашель: причины и лечение

Хроническим называют такой кашель, который длится, не прекращаясь, свыше 2 месяцев. Игнорировать этот симптом нельзя – он должен настораживать. Хронический кашель с мокротой или без нее обычно досаждает человеку в любое время суток и не дает выспаться. Кроме того, он является виновником круглосуточного чувства слабости. В некоторых случаях может провоцировать головокружение, приступы рвоты, а в сложных случаях – привести к перелому ребер.

Иной раз диагностика хронического кашля оказывается весьма затруднительной. Даже если человека осматривают несколько врачей разного профиля. Однако наиболее часто встречающимися причинами возникновения такого симптома считаются синдром постназального затекания мокроты, бронхиальная астма, курение, а также кислотный рефлюкс (раздражение горла желудочным соком, который забрасывается в пищевод). Обычно после устранения выявленной причины хронический кашель сразу исчезает.

Содержание статьи

Причины появления

Если человек изредка покашливает – волноваться не стоит, так как это совершенно нормально. Ведь кашель является защитной реакцией, необходимой для очищения органов дыхания от накапливающегося в них секрета и попадающих туда извне частиц. Однако если человек кашляет часто и долго, это может свидетельствовать о каком-либо серьезном заболевании.

Перечислим причины возникновения хронического кашля, с которыми врачи сталкиваются чаще всего:

• Синдром постназального затекания. Наблюдается, когда выстилающая носовую полость слизистая продуцирует чрезмерно большой объем выделений. Слизь попадает в горло, и человек начинает кашлять. Этот синдром характерен для насморка, вызванного аллергией, и хронически протекающей инфекции дыхательных путей.
• Хронический бронхит. О нем можно говорить, если бронхи остаются воспаленными в течение длительного времени. Сопровождается одышкой, хрипами и отхаркиванием бесцветной мокроты. Подавляющее большинство тех, кто страдает этим недугом, являются многолетними курильщиками.
• Эозинофильный бронхит – особая разновидность воспаления, затрагивающего дыхательные пути. Такой диагноз ставят, если астма не подтвердилась, но в дыхательных путях присутствует мокрота или же по результатам биопсии обнаруживаются клетки эозинофилы. Фиксируется медиками намного реже, чем бронхиальная астма.
• Бронхиальная астма. Может обостряться в неблагоприятные для болеющего времена года, появляться после перенесенного простудного заболевания или усугубляться при воздействии агрессивной химии или холода.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Это нередко встречающееся состояние, которое возникает при забросе кислого желудочного содержимого в пищевод. Последствия рефлюкса: неприятный вкус во рту и такой же запах из него, чувство жжения в пищеводе, а также хронический кашель.
• Инфекции. Кашель вполне может сохраняться в течение нескольких недель, если человек перенес простудное заболевание, грипп, бронхит или же пневмонию. У взрослых непрекращающийся кашель может быть спровоцирован коклюшем. Правда, случается это достаточно редко. А вот у ребенка коклюш, как правило, вызывает очень сильный продолжительный кашель, похожий на лай. Кстати, дети переносят это заболевание тяжелее.
• Препараты от повышенного артериального давления. Некоторые лекарства (к примеру, «Периндоприл», «Рамиприл», «Каптоприл», «Эналаприл») могут быть причиной хронического кашля. Необходимо обращать внимание на указанные в инструкции к ним побочные эффекты.

Есть люди, у которых развитие хронического кашля более вероятно, чем у остальных. К такой группе риска относятся курильщики (причем не только активные, но и пассивные) и люди с ослабленным в силу разных причин иммунитетом.

Также нужно отметить, что у женщин проявляется более высокая чувствительность к кашлевому рефлексу, чем у мужчин. Поэтому у них данный симптом наблюдается чаще.

Издержки профессии

Хронический кашель вполне может оказаться признаком, свидетельствующим о так называемом профессиональном заболевании. Последних существует достаточно много. В данном случае речь зачастую идет об антракозе, асбестозе, силикозе, бериллиозе и других пневмокониозах. Развиваются перечисленные недуги из-за неудовлетворительного функционирования мукоцилиарной системы, защищающей слизистую органов дыхания от неблагоприятного воздействия извне. Такая патология приводит к тому, что микроскопические частицы пыли, проникающие напрямую в дыхательные пути, накапливаются в альвеолах. Это, в свою очередь, запускает в организме ряд серьезных патофизиологических нарушений, которые становятся причиной изменений в легких склеротического, фиброзного или дистрофического характера.

Многие годы на вредной работе могут проходить вообще без каких-либо симптомов. На ранней стадии патологические изменения можно обнаружить во время профилактического осмотра (как правило, это случается на рентгенографическом обследовании – флюорографии).

Вполне очевидные симптомы (в том числе хронический кашель) и жалобы у человека появляются только через несколько лет. Лечатся подобные заболевания устранением фактора, провоцирующего кашель (потребуется поменять вид деятельности) и длительной терапией специальными медикаментами.

Симптоматика и диагностика

Чаще всего хронический кашель – не единичный симптом. Он может дополняться иными признаками (одним или несколькими), указывающими на явные проблемы со здоровьем. Такой кашель идет в комплекте с:

• постоянным насморком;
• охриплостью и изменением тембра голоса;
• частыми простудами;
• одышкой;
• хрипами;
• частым откашливанием мокроты;
• чувством стекания по горлу слизи;
• изжогой;
• кисловатым привкусом во рту;
• откашливанием крови (если протекает в тяжелой форме).

Чтобы понять, что именно вызвало хронический кашель, и причины его установить с точностью, доктор подробно расспросит вас обо всех симптомах и обязательно обследует. Рентгенографическое исследование грудной клетки показано, если кашель продолжается более 2 месяцев. Основываясь на данных собранного анамнеза и результатах обследований, специалист для начала порекомендует пробный курс лечения. Как правило, он непродолжительный. Если после него вам станет заметно лучше, необходимость в дальнейшем обследовании отпадет. А вот если состояние останется без изменений или ухудшится, понадобится пройти ряд дополнительных обследований, чтобы врач мог поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Функцию легких исследуют, когда существуют хотя бы малейшие подозрения на бронхиальную астму (при том, что по результатам уже проведенных обследований она не подтвердилась). Особенность этого исследования заключается в измерении воздушного потока, который попадает в легкие и выходит из них.

Чтобы подтвердить или опровергнуть кислотный рефлюкс (в народе называют изжогой), доктор может предложить провести рН-метрию – тест, который измеряет показатель кислоты, попадающей в пищевод. Кроме него, скорее всего, будет назначено эндоскопическое исследование. Оно потребуется, чтобы определить, что конкретно раздражает пищевод, и заодно получить материал для биопсии.

Что применять для лечения

Как уже упоминалось, для успешного лечения продолжительного кашля первоочередной задачей является определение его причины. Поэтому категорически запрещено заниматься самолечением до установки четкого диагноза. Ведь любое самовольное вмешательство может создать существенные помехи для диагностики и смазать картину болезни.

Если продолжительный кашель обусловлен синдромом постназального затекания, его обычно лечат антигистаминными и противоотечными препаратами. Данные средства эффективно снимают отек слизистой, благодаря чему снижается продукция слизи и кашель отступает.

С бронхиальной астмой можно бороться ингаляциями. Для таких процедур, как правило, назначают адреномиметики и кортикостероиды. Эти лекарства хорошо устраняют воспалительный процесс и способствуют увеличению просвета в бронхах.

Если причиной возникновения хронического кашля определена бактериальная инфекция, врач выписывает противокашлевые средства в комплексе с антибиотиками. Крайне важно подбирать подходящий антибиотик с помощью лабораторного исследования, а не наугад. Тогда лечение будет максимально эффективным.

При кислотном рефлюксе доктор назначает специальную диету. Однако если она оказалась безрезультатной, он выписывает медикаменты для блокирования секреции избытка желудочной кислоты.

• обыкновенными антацидами («Альмагелем», «Маалоксом», «Ренни»);
• блокаторами протонной помпы («Омепразолом», «Лансопразолом», «Рабепразолом»)
• Н2-гистаминоблокаторами («Ранитидином» и «Фамотидином»).

Если у человека чересчур сильный хронический кашель или же так и не удалось выяснить его причину, специалист назначит лекарства для подавления кашлевого рефлекса. К таковым относятся препараты с двумя действующими веществами – декстраметорфаном («Кофекс», «Туссин плюс») и глауцином («Глаувент» и «Бронхолитин»), а также медикаменты комбинированного действия.

Как вылечить кашель народными средствами

Прежде всего, усилия должны быть направлены на борьбу с основным заболеванием. Только после этого можно приступать к локальной терапии, направленной на устранение хронического кашля. Вместе с тем, народная медицина располагает целым рядом рецептов, которые (при условии применения с назначенными врачом лекарствами), могут значительно облегчить протекание основного недуга.

Например, при продолжительном кашле очень эффективно снадобье из козьего жира и натурального меда. Чтобы его приготовить, надо немного нагреть и растопить жир и мед в равных частях. Готовым средством натирают грудную клетку. Учтите, что после нанесения снадобья на кожу нужно положить сверху листок бумаги и укутать теплым шарфом.

Лук и чеснок – общепризнанные природные антисептики, которые также способствуют устранению хронического кашля. Чтобы приготовить из них лекарство, надо взять 1 головку чеснока и 10 репчатых луковиц среднего размера. Ингредиенты необходимо тщательно измельчить и проварить до состояния мягкости в домашнем молоке. Когда снадобье немного остынет, можно добавить в него чуть-чуть плющевидной будры (в свежем виде или отвара) и натурального меда. Принимать такое лекарство надо ежечасно по столовой ложке. Оно поможет смягчить кашель и вывести мокроту.

Для приготовления еще одного лукового лекарства потребуется взять полкилограмма лука, почистить его от шелухи, добавить к нему 0,4 кг сахара, залить литром чистой воды и поставить на небольшой огонь. Вариться снадобье должно в течение 3 часов. Когда оно немного остынет, следует добавить к нему 2-3 чайные ложечки натурального меда. Принимать готовый отвар необходимо по столовой ложке от 4 до 6 раз в сутки. Данное средство хорошо действует на интенсивный кашель.

Устранить досаждающий хронический кашель помогает и лук-порей. Потребуется взять белую его часть из 2-3 растений. Ее нужно измельчить, засыпать сахаром (0,5 стакана), залить чистой водой (250 мл) и поставить на небольшой огонь. Варить следует под закрытой крышкой до загустения. Готовое лекарство должно быть вязким. Принимать необходимо по столовой ложке через каждые пару часов.

Есть еще один вариант приготовления лекарства с луком-пореем. Белую часть этого растения нужно нарезать и отварить в молоке (250 мл). Когда луковое молоко будет готово, кастрюлю с ним надо укутать на 4 часа. Затем предварительно процеженный отвар принимают через каждые пару часов по чайной ложечке.

Хорошо помогают ингаляции луком. Для этой процедуры репчатый лук чистят от шелухи и мелко нарезают, после чего раскладывают на тарелке. Теперь можно, накрыв голову пледом или же согретым полотенцем, вдыхать целебный аромат.

Постфактум

Подводя итоги всего вышесказанного, отметим, что хронический кашель намного проще предупредить, чем лечить. Но если уж все-таки вы не убереглись и этот симптом вам изрядно досаждает, рекомендуется действовать следующим образом:

• исключите влияние на органы дыхания веществ-раздражителей (это могут быть пыль, никотин или производственные токсины);
• устраните причину, спровоцировавшую кашель – займитесь патогенетической терапией основной болезни;
• уделите достаточно внимания симптоматической терапии – принимайте лекарственные средства, которые воздействуют непосредственно на кашель, а также на иные сопутствующие ему симптомы.

Что же касается профилактики хронического кашля, подчеркнем, что она заключается в:

• своевременной диагностике и адекватной терапии обострений;
• сведении к минимуму воздействия на органы дыхания веществ-раздражителей;
• регулярных медосмотрах, которые позволяют обнаружить спровоцировавшее кашель заболевание на самой ранней стадии.