Хрипы при пневмонии

Воспаление, поражающее легочные ткани, диагностируется разными методами: клиническими, рентгенологическими, лабораторными. Одним из характерных проявлений патологии является появление дыхательных шумов, отсутствующих, если органы дыхания здоровы. Различного характера хрипы при пневмонии свидетельствуют о протекании патологического процесса.

Базовый шум дыхания

Воздух всегда проходит по воздухоносным путям с определенным звуком, не беззвучно. Это базовые или основные шумы. Если же слышатся побочные звуки, которых в норме быть не должно, врач понимает, что в дыхательной системе произошли изменения, спровоцированные патологией.

Дыхание

Если человек здоров, выслушивается тип дыхания, называемый везикулярным. Он слышится как звук «фэ», нарастая все время, пока длится вдох, и примерно треть выдоха. Этот тип дыхания можно услышать и при воспалении легких, при выслушивании областей, не затронутых патологией.

При воспалении легких дыхание, как правило, бывает ослабленным. Это обусловлено тем, что легкие недостаточно вентилируются, пропускают меньшие объемы воздуха.

Когда в легких прогрессирует воспаление, дыхание пациента становится жестким: усиливается шум прохождения воздуха, слышен звук на протяжении всего времени, пока продолжается выдох. Жесткое и неровное дыхание свидетельствует о том, что помимо воспаления легочной ткани, поражено бронхиальное дерево: ветви его патологически сужаются и воспаляются.

Виды хрипов при пневмонии

Помимо основного дыхания, при аускультации прослушиваются и другие шумы, говорящие о том, что легкие поражены патологическим процессом. При пневмонии они бывают следующих типов:

Аускультация

хрипы (сухие или влажные);
крепитация;
звуки трения плевры.

Хрипами называются звуки, возникающие в воздухоносных путях, когда по ним проводится воздушный поток, из-за неравномерного набухания слизистых оболочек, обструкции, колебания экссудата, слизи и других жидкостей. Если органы дыхания здоровы, такие шумы отсутствуют, встречаются они только при наличии заболевания. Их классифицируют на сухие и влажные. В зависимости от того, насколько велик бронх, выделяют мелко-, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Сухие хрипы различают по тональности на басовые и дискантные.

Влажные хрипы

Пневмония в большинстве случаев сопровождается именно влажными хрипами. Их возникновение обусловлено прохождением воздуха по полостям, заполненным большими объёмами мокроты. Такие хрипы выражены, напоминают булькающий звук. Они слышны не только над очаговыми поражениями, но и при прослушивании всей полости легких как в фазе вдоха, так и при выдохе. Наивысшей силы достигают на пике вдоха.

Мокрота в легких

Иногда звуки слышны даже на некотором расстоянии от человека, без стетоскопа. После откашливания мокроты дыхательные пути в течение какого-то периода остаются свободными, влажные хрипы не прослушиваются.

При типичном течении заболевания мокрота начинает образовываться в больших объемах примерно на третий день. В этот период возникают влажные хрипы. В некоторых случаях кашель и хрипы сохраняются около 10-15 дней после купирования острой симптоматики. Это обусловлено тем, что мокрота еще продолжает вырабатываться. Её продукция постепенно сходит на нет, и симптоматика полностью исчезает.

Сухие хрипы

Этот тип патологических шумов наблюдается при воспалении легких реже, обычно в первые сутки или на вторые от начала патологического процесса. Возникновение звука происходит в бронхиальном дереве. Бронхи заполнены густой мокротой, проходя через которую воздух закручивается. Чем мельче бронх, в котором это происходит, тем выше слышимый звук. Басовые хрипы возникают в крупных бронхах. Такие шумы довольно тихие, чтобы их услышать, необходим стетоскоп. Если бронхи сильно сужены, сухой хрип может быть слышен и без прибора, как тихий писк в окончании выдоха.

Звук трения плевры

Если пневмония осложняется присоединением воспаления плевры (гладкой серозной оболочки легких), вместе с хрипами слышится и шум её трения. В норме листы плевры гладкие, при развитии воспаления они утрачивают это свойство. Звук напоминает тихий скрип снега, слышен в обеих фазах дыхания, не меняется после откашливания, имеет тенденцию к усилению при надавливании стетоскопом на выслушиваемую область.

Крепитация

При пневмонии в альвеолах образуется экссудат, а также изменяются параметры сурфактанта. Из-за этого альвеолы схлопываются, а в конечной фазе вдоха резко раскрываются. Этим и обусловлен звук, напоминающий хруст или треск, называющийся крепитацией. Шумы этого типа становятся слышны примерно на вторые сутки развития воспаления и полностью исчезают после выздоровления.

<img src="/images/tyazheloedixaniepripnevmoniiprichinilech_3E838CA8.jpg" /> Лучше всего расположить пациента в положении полусидя либо полулёжа, но можно выбрать правильную позицию, то есть на животе. При выраженной дыхательной недостаточности острой формы следует воспользоваться респираторной поддержкой. Вентиляция лёгких проводится с применением лицевой маски, и аппарат помогает дыхательным мышцам делать вдох и выдох. При полной либо вспомогательной вентиляции показана интубация трахеи, а процесс дыхания происходит через эндотрахеальную трубку. Лечение пневмонии предполагает обязательный приём антибиотиков, муколитиков и витаминов с соблюдением постельного режима. <h3>Муколитические средства</h3> При лечении пневмонии оптимальным вариантом является применение муколитических или секретолитических препаратов. Они оказывают активное действие на гель-фазу бронхиального секрета и ускоряют разжижение мокроты. Наиболее эффективными и действенными препаратами этой группы считаются: <ul> <li>Бромгексин;</li> <li>Амброксол;</li> <li>Ацетилцистеин;</li> <li>Карбоцистеин.</li> </ul> <img src="/images/tyazheloedixaniepripnevmoniiprichinilech_9833C101.jpg" /> Отдельные медикаменты имеют несколько форм выпуска, что позволяет доставить их в организм больного различными способами. Лекарственные средства выпускаются в форме сиропов, таблеток и капсул для приёма внутрь. В их составе могут присутствовать компоненты растительного и синтетического происхождения. Принимать муколитики необходимо в течение 1-2 недель, а дозировку назначает врач после проведения осмотра, пальпации и перкуссии. <h3>Препараты для ингаляций</h3> Ингаляции в домашних условиях при пневмонии требуют от пациента правильного дыхания, что позволяет лекарственному препарату попасть к очагу воспаления и на слизистую оболочку. Специалисты рекомендуют при такой патологии пользоваться небулайзерами, благодаря которым происходит максимально точное распыление медикамента. <blockquote> Тот или иной медикамент при терапии пневмонии назначает только врач с учётом состояния здоровья пациента. Для того чтобы полностью устранить воспалительный процесс в лёгких часто назначают Флуимуцил-ИТ. Такое лекарственное средство является одновременно антибиотиком и отхаркивающим препаратом. </blockquote> Эффективным противовоспалительным и противомикробным эффектом обладает готовый аэрозоль Биопарокс, в котором активным компонентом является фузафунгин. Для ингаляций при пневмонии можно использовать такие специальные растворы, как Диоксидин, Гентамицин и Ротокан. Ускорить разжижение мокроты и улучшить функционирование мерцательного эпителия удаётся с помощью Лазолвана, который считается стимулятором моторной функции дыхательных путей. <img src="/images/tyazheloedixaniepripnevmoniiprichinilech_464A3E65.png" /> Пневмония является сложным и опасным заболеванием, которое при отсутствии лечения может закончиться опасными осложнениями. Важно не пропустить характерные симптомы воспалительного процесса в лёгких и как можно раньше приступить к эффективной терапии. <h2>Как распознать пневмонию у ребёнка?</h2> <img src="/images/osnovniesimptomiimetodidiagnostikipnevmo_6100620F.jpg" /> Пневмония — это острое инфекционное заболевание, которое поражает нижние отделы лёгких и характеризуется скоплением экссудата в альвеолах, инфильтрацией тканей, расстройствами дыхательных функций. Болезнь у детей имеет свои особенности, может чаще сопровождаться различными осложнениями. Поэтому родителям стоит знать основные симптомы и методы диагностики воспаления лёгких у малышей, чтобы вовремя заподозрить недуг. <h2>Признаки пневмонии у детей</h2> Условно симптомы воспаления лёгких у малышей можно разделить на ранние и поздние в зависимости от периода, когда они возникли. Как правило, заболевание развивается вследствие иных патологий органов дыхания, например, ОРВИ, гриппа, поэтому клинические проявления можно заметить на 5–7 сутки их течения. Иногда этот срок сокращается до двух дней. Такое начало характерно для внегоспитальных пневмоний. Что касается госпитальных форм болезни, то они развиваются спустя трое суток после поступления ребёнка в стационар. Клиническая картина таких пневмоний ничем не отличается от внегоспитальных. Как правило, первыми симптомами пневмонии у детей являются следующие: <ul> <li>нарушение общего состояния: плаксивость, снижение аппетита, слабость;</li> <li>затруднение носового дыхания, насморк;</li> <li>кашель, причём может быть как сухим, так и влажным, иногда этот симптом отсутствует вовсе;</li> <li>повышенная температура, которая держится не менее 3 дней;</li> <li>румянец на одной из щёк;</li> <li>усиленное потоотделение. </ul> <img src="/images/osnovniesimptomiimetodidiagnostikipnevmo_15330496.jpg" /> При пневмонии у ребёнка наблюдается слабость, повышение температуры, кашель Вышеуказанные симптомы не всегда могут свидетельствовать о развитии пневмонии, так как они характерны и для других болезней органов дыхания. Однако при их возникновении следует сразу же обратиться за помощью к врачу, что правильно установить диагноз и провести своевременное лечение. Если пневмония прогрессирует, или же родители не обращаются за медицинской помощью на протяжении нескольких дней от начала болезни, у ребёнка развивается дыхательная недостаточность, нарушается работа внутренних органов, в частности сердца и сосудов. На данном этапе воспаление лёгких сопровождается следующими признаками: <ul> <li>полный отказ от еды;</li> <li>цианоз (посинение) носогубного треугольника, который значительно усиливается во время плача, сосания груди младенцем;</li> </ul> <img src="/images/osnovniesimptomiimetodidiagnostikipnevmo_17D38872.jpg" /> Цианоз носогубного треугольника часто возникает при пневмонии у детей Учащение дыхательных движений всегда характерно для пневмонии, однако их число зависит от возраста ребёнка, и родителям важно знать, сколько составляет норма вдохов при заболевании. <h3>Соответствие числа вдохов при заболевании возрасту ребёнка — таблица</h3> Возраст ребёнка Число вдохов за 1 минуту при пневмонии <blockquote> Воспаление лёгких у детей прогрессирует очень быстро, поэтому родители должны своевременно замечать патологические признаки и сразу же обращаться к врачу, ведь у ребёнка данная болезнь часто протекает тяжело и сопровождается осложнениями. </blockquote> При аускультации лёгких удаётся прослушать рассеянные влажные и сухие хрипы. Кроме того, пневмония может протекать в нескольких формах в зависимости от обширности патологического процесса, типа возбудителя, поэтому и её признаки будут несколько отличаться. <h2>Особенности течения различных форм пневмонии</h2> Учитывая локализацию воспалительного очага и его размер, воспаление лёгких разделяют на несколько форм. <h3>Клинические признаки разных форм заболевания — таблица</h3> <table > <tbody> <tr> <td style="text-align: center;">Форма</td> <td style="text-align: center;">Клиническая картина</td> </tr> <tr> <td>Очаговая</td> <td>Первые признаки возникают примерно через неделю после начала респираторной болезни. У ребёнка наблюдается: <ul> <li>сухой или влажный кашель;</li> <li>повышение температуры тела;</li> <li>одышка;</li> <li>цианоз, бледность кожи;</li> <li>слабость, вялость.</li> </ul> </table> У грудничка могут отмечаться частые срыгивания. </tr> <tr> <td>Сегментарная</td> <td>Характеризуется более тяжёлым течением. Сопровождается: <ul> <li>выраженной интоксикацией организма;</li> <li>дыхательной недостаточностью, которая проявляется цианозом кожи, кончиков пальцев, одышкой;</li> <li>лихорадкой.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td>Крупозная</td> <td>Данная форма является достаточно тяжёлой, так начинается бурно и протекает с ярко выраженной клиникой. У детей отмечаются следующие признаки болезни: <ul> <li>сильный кашель;</li> <li>повышение температуры тела до 40 градусов;</li> <li>озноб;</li> <li>отделение «ржавой» мокроты;</li> <li>значительная дыхательная недостаточность;</li> <li>абдоминальный синдром, который характеризуется болью в животе, рвотой, признаками раздражения брюшины, поносом;</li> <li>боль при дыхании, кашле.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td>Интерстициальная</td> <td>Этот вид заболевания характеризуется не только признаками дыхательной недостаточности, но и нарушением работы нервной, сердечно-сосудистой систем. Может начинаться резко и постепенно. Наблюдаются такие симптомы: <ul> <li>вялость, слабость, потеря интереса ко всему;</li> <li>сухой кашель, который постепенно перерастает во влажный;</li> <li>тахикардия, достигающая 180 ударов за минуту;</li> <li>учащённое дыхание (до 100 вдохов за минуту);</li> <li>бледность кожи с синюшным оттенком;</li> <li>аритмия, нарушения частоты пульса;</li> <li>повышение температуры тела до 39 градусов, этот симптом имеет волнообразный характер.</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> Интерстициальная пневмония требует незамедлительного лечения, так как часто становится причиной развития фиброза лёгких и может трансформироваться в хронический процесс. Кроме того, клиника пневмонии у детей зависит от типа возбудителя, который спровоцировал развитие воспалительных изменений в тканях лёгких. Чаще всего им является вирусная или бактериальная микрофлора. <h3>Клиническая картина при вирусной форме заболевания</h3> Воспаление лёгких, вызванное вирусной природой, встречается чаще всего. При этом у ребёнка наблюдаются следующие симптомы: <ul> <li>значительное повышение температуры тела;</li> <li>ломота в теле, мышечная боль;</li> <li>головная боль;</li> <li>сухой надсадный кашель;</li> <li>значительная одышка;</li> <li>слабость, повышенная утомляемость.</li> </ul> <h3>Особенности бактериального воспаления лёгких</h3> Если причиной развития болезни стала бактериальная микрофлора, клинически она проявляется так: <ul> <li>гипертермия, достигающая 38 градусов;</li> <li>озноб;</li> <li>синюшность кожных покровов;</li> <li>тахипноэ (поверхностное и частое дыхание);</li> <li>боль в груди;</li> <li>кашель с выделением густой зеленоватой мокроты;</li> <li>тахикардия;</li> <li>повышенная потливость.</li> </ul> Отличить этиологию пневмонию только по клиническим симптомам невозможно. Отдельно стоит рассмотреть стафилококковую форму болезни, так как она характеризуется острым началом и часто приводит к возникновению осложнений в виде абсцесса лёгких. <blockquote> В подавляющем большинстве случаев этот тип заболевания диагностируется как внутрибольничная инфекция. Внегоспитальные стафилококковые пневмонии возникают крайне редко. </blockquote> Отличительной чертой такой формы болезни является устойчивость возбудителя к пенициллину, что требует использования антибиотиков иных групп для лечения. Кроме вышеперечисленных симптомов, у ребёнка наблюдается очень высокая температура, достигающая 40 градусов. Она держится около 10 дней и плохо сбивается жаропонижающими средствами. Также у некоторых детей отмечается расстройство работы пищеварительного тракта. Наиболее опасным вариантом течения болезни является отсутствие каких-либо симптомов. В таких случаях определить присутствие патологии можно лишь при проведении дополнительных методов диагностики. <blockquote> Также стоит отметить, что иногда врачи говорят о «немой» пневмонии. Она характеризуется наполнением лёгких воспалительным экссудатом, в результате чего присутствует симптоматика, указывающая на развитие этого недуга, однако выявить какие-либо изменения в ходе перкуссии или аускультации сложно. </blockquote> <h3>Как протекает атипичная форма болезни</h3> Атипичной пневмонией принято называть воспаление лёгких, вызванное микрофлорой, которая нетипична для этого заболевания. К ней относятся: Атипичная форма болезни часто диагностируется среди детей. Она сопровождается такими симптомами, как: <ul> <li>слабость, разбитость;</li> <li>потеря аппетита;</li> <li>сухой надсадный кашель;</li> <li>повышение температуры тела до 40 градусов;</li> <li>гиперемия зева; </ul> <img src="/images/osnovniesimptomiimetodidiagnostikipnevmo_2F192A83.jpg" /> При атипичной пневмонии часто можно обнаружить покраснение горла <blockquote> При подозрении на развитие атипичной пневмонии необходимо провести бактериологическое исследование, которое позволит определить тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. </blockquote> <h3>Прикорневая пневмония</h3> Если воспалительный процесс охватывает корень лёгкого, говорят о прикорневой пневмонии. Она имеет свои особенности в клинических проявлениях. Как правило, присутствуют следующие симптомы: <ul> <li>сухой или влажный кашель;</li> <li>повышение температуры – данный признак может наблюдаться на протяжении длительного времени, что может послужить причиной ошибочной диагностики туберкулёза;</li> <li>интоксикация организма на фоне нормального общего состояния малыша.</li> </ul> В анализе крови при атипичной пневмонии удаётся обнаружить повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитоз. На рентгеновском снимке присутствуют участки затемнения, которые часто не позволяют даже чётко увидеть границы сердца. <h2>Течение заболевания у новорождённых</h2> Нередко у младенцев пневмония носит врождённый характер и развивается ещё внутриутробно, или заражение же происходит в процессе родов вследствие присутствия инфекции в родовых путях матери. <img src="/images/osnovniesimptomiimetodidiagnostikipnevmo_51F8726B.jpg" /> У младенцев заболевание протекает особенно тяжело Симптоматика воспаления лёгких такая же, однако из-за отсутствия стойкого иммунитета она является более выраженной. При этом риск возникновения осложнений также значительно возрастает. <blockquote> Порой для спасения жизни малыша приходится помещать его в реанимацию для проведения лечебных мероприятий. </blockquote> <h2>Диагностика</h2> Чтобы подтвердить присутствие пневмонии у ребёнка, необходимо провести ряд исследований. Прежде всего применяется объективный осмотр малыша, который включает: <ol> Аускультацию лёгких. В ходе прослушивания удаётся обнаружить мелкопузырчатые хрипы. Они могут быть сухими или влажными. Также наблюдается жёсткое ослабленное дыхание. </ol> <img src="/images/osnovniesimptomiimetodidiagnostikipnevmo_8DDBD84D.jpg" /> При пневмонии прослушиваются хрипы, дыхание жёсткое Кроме того, врач должен узнать, как начиналось заболевание, на какой день обратился больной за помощью, какие симптомы присутствуют. Точно установить диагноз можно лишь путём применения инструментальных методов, таких как: <ol> Рентгенографическое исследование. Является основным методом диагностики пневмонии у детей. Позволяет определить воспалительный инфильтрат в лёгких, его локализацию, размер. Также с его помощью удаётся обнаружить скопление экссудата. </ol> <img src="/images/osnovniesimptomiimetodidiagnostikipnevmo_2C35F856.jpg" /> При пневмонии рентгенографическое исследование является наиболее информативным <h3>Дифференциальная диагностика</h3> По клиническим признакам пневмония схожа с различными заболеваниями органов дыхания, поэтому при постановке диагноза следует проводить дифференциальную диагностику с такими состояниями, как: <ol> Туберкулёз. При этом заболевании начало скрытое, вялотекущее, температура тела субфебрильная. Для исключения этой патологии проводится рентген органов грудной клетки, туберкулиновая проба. Также при туберкулёзе в крови отмечается снижение уровня лейкоцитов. </ol> <img src="/images/osnovniesimptomiimetodidiagnostikipnevmo_C961DB4B.jpg" /> С помощью туберкулиновой пробы удаётся отличить пневмонию от туберкулёза Чтобы исключить вышеуказанные заболевания и точно диагностировать пневмонию у ребёнка, необходимо провести все инструментальные исследования. <h2>Доктор Комаровский о заболевании — видео</h2> Родители должны знать, что при возникновении первых признаков воспаления лёгких следует немедленно обращаться за медицинской помощью. В ином случае есть риск развития тяжёлых осложнений со стороны внутренних органов, в частности сердца и сосудов. При своевременном выявлении и верно подобранной терапии прогноз благоприятный. <h2>Хрипы, одышка и затрудненное дыхание при пневмонии у детей. Какие препараты помогут?</h2> Основные симптомы воспаления легких у детей, помимо температуры, вялости, отсутствия аппетита — это затруднение дыхания, хрипы, одышка и кашель. При обширной пневмонии нарушается ритм и частота дыхания, происходит периодическая его остановка. Нарушение дыхания при пневмонии имеет две стадии: незначительное затруднение и дыхательную недостаточность. Первая проявляется в начале болезни, вторая развивается в разгар болезни, особенно у детей грудного возраста. Об этих симптомах связанных с дыханием и пойдет речь в нашей статье. <h2>Небольшое затруднение</h2> <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="/images/dixaniepripnevmoniiudeteyatakzhetakiepri_B710ECC1.jpg" />Состояние характеризуется дыхательным дискомфортом, чувством нехватки воздуха. <ul> <li>У младенцев до 2 месяцев частота вдохов выше 60 в минуту считается высокой.</li> <li>У детей от 2 месяцев до года — выше 50 вдохов в минуту.</li> <li>Старше года — выше 40 вдохов в минуту.</li> </ul> Затруднение дыхания делится на инспираторное (при вдохе) и экспираторное (при выдохе). В основном, встречается комбинированный тип, то есть сочетающий оба вида. Терапию пневмонии у детей до трех лет проводят в стационаре из-за более тяжелого течения болезни, риска серьезных осложнений. Дети старше трех лет при легком течении заболевания могут лечиться в домашних условиях. Лечение затрудненного дыхания предполагает устранение его причины. Обязательно применяют антибактериальные средства, выбор которых обусловлен возрастом ребенка, возбудителем болезни. Сразу назначают антибиотик широкого спектра действия. При этом учитывают условия возникновения болезни, вероятный спектр возбудителя и тяжесть заболевания. Для облегчения отхождения мокроты необходимы муколитические средства. Обычно этого достаточно для восстановления дыхания. <h2>Симптом дыхательной недостаточности</h2> При дыхательной недостаточности работа легких не в состоянии восполнить потребность организма в кислороде, а компенсаторные функции организма истощены. Риск возникновения дыхательной недостаточности в детском возрасте очень велик, так как из-за подвижности детей сложно заметить первые проявления. До 5 месяцев признаком дыхательной недостаточности является цианоз носогубного треугольника (посинение между губой и носом ). Особенно проявляется во время сосания. Выделяют 4 степени : <ol> <li>Первая характеризуется появлением одышки и учащенным сердцебиением.</li> <li>Вторая проявляется синюшностью кожи и судорогами.</li> <li>На третьей степени одышка чередуется с периодами полной остановки дыхания.</li> <li>На четвертой – развивается гипоксическая кома, полная остановка дыхания.</li> </ol> <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="/images/dixaniepripnevmoniiudeteyatakzhetakiepri_3E31E372.jpg" />Лечение дыхательной недостаточности у детей включает применение бронхолитических средств, муколитических препаратов, ингаляций. О конкретных препаратах будет рассказано чуть ниже. При тяжелых стадиях ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, после восстановления самостоятельного дыхания проводят интенсивную кислородотерапию. Одышка — это затрудненное дыхание, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха. При этом могут наблюдаться и дистанционные хрипы (свисты и шумы на вдохе и выдохе). Причина — скопление экссудативной жидкости в альвеолах легких. Появление одышки является поводом к срочной госпитализации из-за высокого риска отека легких. Ребенок должен находиться в положении с приподнятой верхней частью туловища, младенцев кладут на живот. Для облегчения симптомов и лечения одышки показаны муколитические и бронхолитические препараты. После снятия острого периода применяют ингаляции. О препаратах будет рассказано чуть ниже. Хрипы — это шумы в грудной клетке, прослушиваемые при дыхании. Хрипы — верный признак воспаления, особенно проявляющийся у детей. Появляются из-за неравномерности воздушного потока в легких при воспалительном процессе в тканях легких и прилежащих отделах бронхиального дерева. Выделяют несколько разновидностей : <ol> <li>Крепитация. Тихий звук, издаваемый альвеолами органа дыхания при вдохе. Проявляется на начальной стадии пневмонии.</li> <li>Влажные хрипы. Возникают из-за накопления жидкости в бронхах и легких при воспалении.</li> <li>Сухие хрипы. Появляются при отсутствии препятствия в виде жидкости. Чаще наблюдается при отечности слизистой бронхов.</li> <li>Шум трения плевры. Характерен скребущий звук. Возникает при осложнении пневмонии — плеврите.</li> </ol> Тактика лечения хрипов зависит от их вида и стадии заболевания. Так как они являются проявлением самой пневмонии, то основой терапии хрипов являются антибиотики. Улучшают эффективность лечения отхаркивающие средства и ингаляции. <h2>Средства для лечения</h2> В лечении затрудненного дыхания и дыхательной недостаточности большая роль отводится бронхолитическим препаратам. Это лекарства, снимающие бронхиальный спазм, восстанавливающие дыхание. Бывают короткого, длительного действия, выпускаются в форме спреев, сиропов и растворов для ингаляций. Детям обычно назначают ингаляции с бронхолитиками, которые проводят с помощью небулайзеров. Препараты для ингаляций, разрешенные к приему в детском возрасте рассмотрим ниже. <h3>Препараты для ингаляций</h3> <h4>Сальбутамол</h4> <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="/images/dixaniepripnevmoniiudeteyatakzhetakiepri_CD39EA56.jpg" /> Действующее вещество: сальбутамол. Предотвращает и устраняет бронхоспазм, снижает сопротивление в легких, увеличивает их емкость. Противопоказания: возраст до 2 лет. Побочные эффекты: умеренная тахикардия, тошнота, рвота, аллергия. <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="/images/dixaniepripnevmoniiudeteyatakzhetakiepri_ABD8DBF4.jpg" /> Комбинированный бронхолитический препарат. Действующее вещество: фенотерол, ипратропия бромид. Противопоказания: повышенная чувствительность, сахарный диабет, детям до 2 лет назначают по строгим жизненным показаниям. Побочные эффекты: сухость во рту, головная боль, тошнота, рвота, аллергия. <h4>Пульмикорт</h4> <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="/images/dixaniepripnevmoniiudeteyatakzhetakiepri_2E225B42.jpg" /> Действующее вещество: будесонид. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, туберкулез легких. Побочные эффекты: сухость во рту, кашель, нервная возбудимость, аллергия. Данный препарат используется для устранения бронхоспазма и назначается врачом строго по показаниям! <h3>Муколитические средства</h3> При наличии хрипов (влажных) и одышки применяют муколитические средства. Они разжижают мокроту и выводят ее из легких. <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="/images/dixaniepripnevmoniiudeteyatakzhetakiepri_DC26CFF1.jpg" /> Муколитический отхаркивающий препарат. Выпускают в форме капсул, раствора для инъекций и сиропа Действующее вещество: амброксол. Новорожденным применяют в виде инъекций. Противопоказания: индивидуальные реакции, непереносимость глюкозы. Побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, рвота, аллергия. <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="/images/dixaniepripnevmoniiudeteyatakzhetakiepri_8B7C457D.jpg" /> Препарат муколитического действия, способствует отхождению мокроты. Действующее вещество: ацетилсистеин. Выпускают в фирме раствора для приема внутрь и раствора для инъекций. Применение новорожденным и детям до 2 лет — по жизненным показаниям внутримышечно. Противопоказания: аллергия на компоненты, бронхиальная астма, почечная недостаточность, непереносимость гистамина. Побочные эффекты: аллергия, тошнота, рвота, диарея, головная боль. <h4>Бромгексин</h4> <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="/images/dixaniepripnevmoniiudeteyatakzhetakiepri_A9798E9A.jpg" /> Муколитическое средство, снижает вязкость бронхиального секрета. Действующее вещество: бромгексин. Выпускают в виде таблеток, раствора для ингаляций. Противопоказания: повышенная чувствительность. Побочные эффекты: головокружение, кашель, аллергия. <h2>Справочные материалы (скачать)</h2> <table > <thead> <th >#</th> <th >Файл</th> <th >Размер файла</th> </th> <tbody> <tr > <td >1</td> <td > Пневмония у детей. Клинические рекомендации.</td> <td >180 KB</td> </tr> <tr > <td >2</td> <td > Методические рекомендации по использованию метода спирометрии</td> <td >669 KB</td> </tr> <tr > <td >3</td> <td > Клиническая фармакология лекарств для лечения заболеваний органов дыхания</td> <td >4 MB</td> </tr> <tr > <td >4</td> <td > Лабораторные нормы (кровь, биохим, кал, ФВД и т.д.)</td> <td >218 KB</td> </tr> <tr > <td >5</td> <td > Использование отхаркивающих средств</td> <td >32 KB</td> </tr> </tbody> </table> <h2>Заключение</h2> Пневмония у детей — опасное заболевание, характеризующиеся сильной интоксикацией. При несвоевременном лечении приводит к серьезным последствиям, даже к смерти. Симптомы заболевания (одышка, дыхательная недостаточность) проявляются тяжело и требуют незамедлительной врачебной помощи. Важно правильно подобрать терапию, чтобы облегчить состояние ребенка и устранить причину заболевания. <h2>Дыхание при пневмонии</h2> Воспаление лёгких — опасная болезнь, поэтому ее нужно уметь правильно лечить. Особенно это актуально по отношению к малышам, так как согласно статистике, каждый год во всем мире от пневмонии умирают 1,4 миллиона детей в возрасте до 5 лет. Несмотря на достижения современной медицины, воспаление легких по частоте смертельных исходов занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний. Пневмония или воспаление легких — это инфекционное заболевание, при котором поражаются самые нижние отделы дыхательной системы и нарушается функция легкого. Именно поэтому основным показателем пневмонии является не кашель и насморк, а одышка, потому что альвео-лярные мешочки при воспалении легких наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет газообмен и вентиляцию в легких. Частое и кряхтящее дыхание ребенка — серьезный повод для обращения к врачу, даже если насморка и кашля при этом у него нет. В норме частота дыхания у детей в спокойном расслабленном состоянии должно быть следующим: — у новорожденных младше 2 месяцев — до 50 вдохов в минуту; — у малышей от 2 месяцев и до 1 года — до 40 вдохов в минуту; — у детей в возрасте 1-3 лет — до 30 вдохов в минуту; — у дошколят в возрасте 3 -7 лет — до 25 вдохов в минуту; — у школьников 7 -10 лет — до 20 вдохов в минуту. При воспалении легких эти показатели намного больше. Заболеть пневмонией ребенок может в любое время года, а не только зимой. Особенно опасна пневмония для малышей до 5 лет, иммунитет которых еще неокрепший, а организм их еще не умеет справляться с инфекцией. <img src="/images/kakopredelitchtourebenkavospalenielegkix_9C6D7951.jpg" /> Пневмония редко бывает самостоятельной болезнью, чаще всего она развивается на фоне бронхита, сильной простуды и заболеваний горла из-за загустевания и плохого отхождения мокроты, препятствующей вентиляции легких. Причиной развития воспаления в легких могут быть вирусы, бактерии и грибки. Встречаются и смешанные воспаления, например, вирусно-бактериальные. По степени развития болезни пневмония может быть односторонней и двусторонней. Двусторонняя пневмония наиболее опасная, именно она является основной причиной детской смертности. К сожалению, многие родители ошибочно принимают пневмонию ребенка за обычную простуду и ждут, когда вот-вот ему станет лучше. И только тогда, когда ребенок уже становится сосвсем слабым, а его температура не падает даже после приема жаропонижающих средств, вызывают скорую помощь. Важно: если у ребенка высокая температура, он жалуется на боль в груди при кашле и дыхании, у него одышка, то обязательно надо вызвать врача, чтобы исключить воспаление лёгких. Специфические симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию у ребенка, следующие: — он болеет гриппом или другой вирусной инфекцией уже 3-5 дней, а состояние его не улучшается или после незначительного улучшения температура поднялась снова; — жаропонижающие средства малоэффективны, они сбивают температура лишь на 30-40 минут ; — у него частое и шумное дыхание, одышка; — он часто кашляет, попытки сделать глубокий вдох каждый раз заканчиваются кашлем; — он слабый, постоянно спит и ничего не хочет кушать; — кожа у него стала бледной, а губы приобрели синюшный оттенок; — он жалуется на боль в животе и тошноту. Для диагностики пневмонии врач прослушивает дыхание ребенка стетоскопом, дает направление на сдачу анализа крови и прохождение рентгента грудной клетки. При пневмонии прослушиваются хрипы влажные и мелкопузырчатые, а при бронхите они сухие и свистящие. В последнее время для точной постановки диагноза «пневмония» терапевты используют результаты анализа крови на С реактивный белок. По результатам такого исследования можно определить, насколько сильно воспаление в легких. Если уровень С реактивного белка меньше 20 мг/л, то, скорее всего, у ребенка — бронхит, а воспаления в легких нет. Если же этот показатель приближается к 100 мг/л, то надо срочно сделать рентгеновский снимок, чтобы окончательно подтвердить диагноз «пневмония». <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="/images/kakopredelitchtourebenkavospalenielegkix_7DC034F1.jpg" /> Рентгенограмма при пневмонии у ребенка. Рентгеновский снимок — обязательный метод исследования при подозрении пневмонии (воспаления легкого). Лечение пневмонии зависит от типа микроорганизма, который способствовал ее развитию. Вирусная пневмония, которая развивается на фоне ОРВИ, считается более легкой формы. Она не требует длительного лечения и обычно проходит вместе с вирусной инфекцией. Чего нельзя сказать о бактериальной пневмонии. Ее обязательно следует лечить антибиотиками. Они помогают не только бороться с инфекцией, но и снижают температуру. Поэтому в данном случае жаропонижающие средства врач может и не назначить. Многие родители спрашивают врачей: «А можно ли лечить пневмонию ребенка дома?», так как не желают оставлять его одного в больнице. Биодоступность современных антибиотиков высокая, поэтому при легких формах пневмонии врач может разрешить лечить ребенка и дома, но отказываться от госпитализации, пренебрегая врачебных рекомендаций, при воспалении легких нельзя. Особенно если родители несвоевременно вызвали терапевта и пытались лечить ребенка сами, успев дать ему попробовать 2-3 вида антибиотика. В этом случае понятно, что таблетки ребенку уже не помогут, надо делать инъекции. Начатое на ранней стадии лечение воспаления легких помогает избежать тяжелых осложнений. Очень распространённая ошибка многих родителей — самостоятельно прекращать давать ребенку антибиотики. Полечились 3- 5 дней, температуры больше нет, и перестают давать лекарства, назначенные врачом. Этого делать ни в коем случае нельзя. Если врач назначил курс антибиотиков на 10 дней, значит, принимать их нужно именно столько времени, и ни днём меньше, даже если ребенок чувствует себя уже здоровым. Во время болезни ребенок отказывается от еды и не хочет пить. Это нормальное явление, указывающее на то, что организм «экономит» силы, чтобы бороться с недугом. Заставлять ребенка насильно кушать не нужно, а вот поить его водой надо часто и небольшими порциями. Она разжижает слизь в легких и выводит токсины из организма. Вместо воды можно ребенку дать настой шиповника, компот из сухофруктов и ягод, а также свежевыжатые соки, разбавленные водой 1:1. В период лечения пневмонии не нужно давать ребенку аптечные общеукрепляющие витаминные или иммуномодулирующие препараты. Они только увеличивают нагрузку на печень, которая во время болезни и так страдает. После окончания приема антибиотиков врач может назначить пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника, сорбенты, чтобы ускорить очищение организма от токсинов и витаминное питание. В комнате, где лежит больной ребенок, должно быть чисто и свежо. Полезно там поставить увлажнитель воздуха, чтобы мокроты не пересыхали и не застаивались в легких, а ребенку было легче дышать. При правильном лечении пневмонии ребенок быстро восстанавливается. К нему возвращаются прежний аппетит, отличное самочувствие и хорошее настроение. <h2>Воспаление легких: Лечебные упражнения при острой пневмонии</h2> Специальные физические упражнения при пневмонии оказывают лечебное и профилактическое действие. Они предотвращают осложнения болезни, которые могут нарушать функцию дыхания в течение долгого времени после острого заболевания или обострения хронического. Физические упражнения необходимо выполнять не только в период медикаментозного лечения, но и после его прекращения. <img src="/images/vospalenielegkixlechebnieuprazhneniyapri_4752BE90.jpg" /> Пневмония – это воспаление легочной ткани, которое охватывает конечные отделы бронхов (бронхиолы) и саму легочную ткань, уменьшая, таким образом, дыхательную поверхность. Поэтому, выполняя дыхательные упражнения, необходимо постепенно углублять вдох, чередовать дыхательные упражнения с расслаблением мышц плечевого пояса и грудной клетки. Для того чтобы улучшить вентиляцию легких, целесообразно выполнять дыхание всей грудью и диафрагмальное (брюшное), наклоны в стороны, сгибание и разгибание туловища, движения конечностями, сочетая их с дыханием. <h2>Упражения при пневмонии (в период разрешения воспалительного процесса)</h2> <ul> <li>Исходное положение на спине</li> <li>Исходное положение на боку</li> <li>Исходное положение сидя на стуле</li> <li>Исходное положение стоя</li> </ul> Противопоказание: специфическая пневмония, тяжелая сердечная и легочная недостаточность. Лечебная физкультура важна в комплексной терапии пневмонии и хронической болезни легких. Специальные дыхательные упражнения ускоряют выздоровление, способствуют увеличению вентиляции легких, устранению краевых ателектазов, ускорению рассасывания воспалений благодаря активизации лимфотока и кровотока по системе бронхиальной артерии, дренированию бронхов. Для этого используются статические (локализованное дыхание), динамические дыхательные, дренирующие и растягивающие спайки упражнения. В зависимости от стадии заболевания, локализации воспалительного процесса, нарушения функции внешнего дыхания и общего состояния пациента выбираются наиболее эффективные в данном случае упражнения. <h3>Исходное положение на спине</h3> <ul> <li>Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, одна рука – на груди, другая – на животе. Брюшное, грудное, смешанное дыхание. Выполнить по 5–6 раз с паузами между ними по 10–20 сек.</li> <li>Поднять прямые руки вверх – вдох, опустить – выдох. Мышцы расслабить. Выполнить 4–8 раз.</li> <li>Вдыхая, развести руки в стороны; выдыхая, подтянуть колено одной ноги руками к животу. Выдох через нос, слегка удлиняется. Через 3–4 дня можно подтягивать оба колена к животу и, удлиняя выдох, дуть через губы, сомкнутые трубочкой.</li> <li>Вдыхая, отвести руку в сторону; выдыхая и поворачивая туловище, потянуться ею в противоположную сторону. Повторить по 6–8 раз в каждую сторону.</li> <li>Прямые руки поднять вверх – вдох, выдыхая, поднять одну ногу и руками потянуться к ее носку. Выполнить по 5–8 раз каждой ногой.</li> <li>И.п. – вдох, выдыхая, выполнить несколько движений одной (двумя ногами), как при езде на велосипеде. Повторить 6–8 раз.</li> </ul> <h3>Исходное положение на боку</h3> <ul> <li>Рука опорной стороны – под головой, другая перед собой в упоре, ноги слегка согнуты. Среднегрудное, нижнегрудное, затем брюшное дыхание.</li> <li>Прямую руку поднять вверх, одноименную ногу отвести назад – вдох, выдыхая, подтянуть колено к животу. Выполнить 8-10 раз.</li> <li>Свободную руку согнуть в локтевом суставе, кисть у плечевого сустава. Круговые движения согнутой рукой выполнить по 6–8 раз вперед и назад. Дыхание – через нос, не задерживать.</li> </ul> <h3>Исходное положение сидя на стуле</h3> <ul> <li>Упражнения в расслаблении мышц: приподнять надплечья – вдох, опустить – выдох, махи руками, качание голенями и др.</li> </ul> <img src="/images/vospalenielegkixlechebnieuprazhneniyapri_16F49C2B.png" /> <ul> <li>Сознательно управляемое дыхание: поочередно выполняются упражнения для увеличения вентиляции во всех отделах легких, акцентируя внимания на зоне поражения (в первые дни занятий зону поражения исключают, а затем наибольшее количество упражнений выполняется для увеличения вентиляции в области воспаления).</li> <li>Развести руки в стороны – вдох, выдыхая, подтянуть колено к животу. Выдох удлинен. Для облегчения выделения мокроты можно, выдыхая, произносить звуки: «р-р-р», «ж-ж-ж». Выполнить по 8—10 раз каждой ногой.</li> <li>Сидя, не касаясь спинки стула, кисти к плечам. Развести локти в стороны – вдох, выдыхая, наклониться и коснуться локтем противоположного колена. Выполнить по 8-10 раз в каждую сторону.</li> <li>Руки на поясе, ноги выдвинуты вперед шире плеч. Вдыхая, отвести руку в сторону с поворотом туловища, наклониться и коснуться пальцами противоположной стопы – выдох. Выполнить по 8-10 раз в каждую сторону.</li> </ul> <ul> <li>Руками придерживаясь сбоку за стул, выдыхая, выполнить движение велосипедиста одной ногой. И.п. – вдох. По 10–12 раз каждой ногой. Усложнение: движение обеими ногами.</li> <li>Руки вдоль туловища, спинки не касаться. Наклоны в стороны со скольжением рук вдоль туловища («насос»). Выполнить по 10–12 раз в каждую сторону.</li> </ul> <img src="/images/vospalenielegkixlechebnieuprazhneniyapri_038C7C21.png" /> <ul> <li>Руки на поясе. Наклон в сторону с подниманием противоположной руки вверх. Это упражнение можно выполнять, вдыхая при наклоне, или, наоборот, выдыхая. В первом случае увеличивается вентиляция со стороны поднятой руки. Во втором случае происходит растягивание спаек. Выполнить по 10–12 раз в каждую сторону.</li> </ul> <h3>Исходное положение стоя</h3> <ul> <li>Поднять руки вверх, потянуться – вдох, расслабленно опустить их – выдох. Развести руки в стороны, прогнуться, потянуться – вдох, опустить руки, слегка наклониться вперед – выдох. Выполнить по 5–6 раз.</li> <li>Ноги шире плеч. Развести руки в стороны – вдох, выдыхая – наклониться, руками коснуться стоп. Усложнение: последовательно коснуться обеими руками одной стопы, затем между ними и другой стопы во время одного выдоха. Выполнить по 10–12 наклонов.</li> <li>Ноги шире плеч, руки опущены и пальцы «в замок». Поднять руки вверх – вдох, резко наклониться – ух! («рубка дров»). Выполнить 10–12 раз.</li> <li>Развести руки в стороны – вдох, присесть, обхватить колени руками, голову к коленям – выдох. Выполнить 10–15 раз.</li> <li>Ходьба с махами рук, поворотами туловища, высоким подниманием бедер, спокойная. Выполнить в течение 20–40 сек.</li> </ul> При выполнении упражнений можно использовать различные снаряды, а затем и тренажеры. <img src="/images/vospalenielegkixlechebnieuprazhneniyapri_722FC875.png" /> <img src="/images/vospalenielegkixlechebnieuprazhneniyapri_1EB54148.png" /> <img src="/images/vospalenielegkixlechebnieuprazhneniyapri_B3A67CD8.png" /> Рекомендуется дозированная ходьба (от 1500 м до 3000 м в сутки и более), постепенное снижение температуры воды при обтираниях и затем переход к более активным закаливающим процедурам с учетом времени года и реактивности организма (обливания, бани, плавание).опубликовано econet.ru. Ирина Николаевна Макарова «Лечим астму и пневмонию без лекарств» <iframe src="https://www.youtube.com/embed/PTXVi3LJzr8">

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ: