Что такое аспирационная пневмония у новорожденных? Каковы причины и последствия
Для новорожденных пневмонии считаются особо опасными, так как воспаление очень быстро захватывает оба легких и ухудшение общего состояния малыша происходит на глазах. Кроме этого, заболевание может дать серьезные осложнения.
В данной статье мы подробно остановимся на том, что такое аспирационная пневмония, которая чаще всего встречается у новорожденных.
Что это за болезнь?
Аспирационная пневмония это воспалительный процесс, развивающийся в легочных тканях (часто в процесс вовлекаются прилежащие отделы бронхов) из-за аспирации (всасывания в дыхательные пути) околоплодных вод плодом. Такое часто происходит в самом конце срока беременности или при родах. Развивается пневмония либо после родов, либо в течение первых 28 дней жизни младенца.
Развитие пневмонии быстрое, моментально охватывает оба легких. Развитию воспаления способствуют анаэробные микроорганизмы.
Причины развития заболевания
Как уже говорилось выше, причиной аспирационной пневмонии становится аспирация жидкости в бронхи или инородных тел. Выделяют следующие причины, вызывающие воспалительный процесс:
- Пищевые комочки наносят слизистой механические повреждения. Попасть они могут вместе с грудным молоком матери. В этом случае происходит закупоривание части бронхов, после чего они прекращают функционирование. Конечно, если иммунная система малыша в порядке, то воспаления не будет.
- При срыгивании ребенок иногда аспирирует содержимое желудка с незначительным количеством соляной кислоты, тем самым, нанеся слизистой бронхов химический ожог, что в итоге приводит к пневмонии.
- Внутрь вместе с проглоченной жидкостью может попасть возбудитель.
Полезно знать! Объем заглатываемой жидкости обычно должен быть не менее 30 мл.
Попадание инородных тел и микроорганизмов происходит следующими путями:
- При родах, чаще всего преждевременных. В этом случае система дыхания малыша еще не готова самостоятельно работать, а пузырь с околоплодной жидкостью уже разорвался.
- В родовых путях. При продолжительных родах младенец какое-то время находится в родовых путях. В это время в его бронхи могут попасть инородные тела.
- При срыгивании пищи, использовании неправильной техники грудного кормления, когда малыш вынужден глотать молоко с пузырями воздуха. То же самое относится и к бутылочному кормлению.
Точных типичных симптомов у аспирационной пневмонии нет, поэтому подходят общие симптомы. Их проявление зависит от того, что попало в организм. В зависимости от этого болезнь иногда начинается бессимптомно. Но можно выделить несколько характерных признаков:
- Нередко, как уже говорилось, болезнь начинается бессимптомно. Можно только отметить следующие признаки – повышенную сонливость, быструю утомляемость. Правда, в случае с новорожденными детьми эти признаки малозаметны. Стоит обратить внимание на то, что они теряют аппетит, все время плачут, кашляют и у них затрудненное дыхание.
- Далее, появляется лихорадка, боли в области груди и кашель. Но необходимо знать, что эти симптомы неспецифические.
- В запущенных случаях в легких и бронхах возможно появление гнойных очагов. Заметить это можно по мокроте с типичным неприятным запахом.
- У грудничка отмечается сильная одышка, носогубный треугольник приобретает синюшный цвет.
- Отмечаются кратковременные остановки дыхания.
- Дыхание затрудненное.
- Сильный влажный кашель с хрипами.
- Повышение температуры.
Также медики выделяют специфические признаки для аспирационного воспаления легких. Вот какие симптомы об этом говорят:
- Выраженность рефлексов снижается, вплоть до их полного угнетения.
- Кожные покровы младенца приобретают светло-серый или светло-синий оттенок.
- Полностью отсутствует аппетит, малыш не может сосать грудь. Даже если он голодный.
- Ребенок постоянно срыгивает. Причем, выделяемое содержимое напоминает рвоту.
- Снижается масса тела или отсутствие прибавки веса.
Если инфекция слабо выражена, то симптомов может и не быть. В таком случае педиатр должен обратить внимание на то, что грудничок не прибавляет в весе, плохо сосет и вял.
Можно выделить симптомы по причинам заболевания:
- При бактериальной инфекции начало воспалительного процесса плавное, происходит повышение температуры тела до 38°C, появляется кашель с мокротой.
- При химическом раздражителе отмечается интоксикация организма ребенка, быстро растущая температура, тахикардия и одышка.
- При механической аспирации у ребенка сильный кашель. Он опасен тем, что инородные частицы могут перекрывать крупные бронхи, тем самым, выключая их из процесса дыхания.
Важно! Механическую аспирацию считают самым страшным и сложным у новорожденных. Проводимая рентгенография не всегда может выявить мелкую инородную частицу.
Для лечения аспирационной пневмонии родителям необходимо запастись терпением и силами, так как это требует немало времени. Но прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить причину и лишь, потом подбирать способ лечения. Этим должен заниматься специалист в стационарных условиях.
Обычно используют следующие методы лечения:
- Антибиотики и другие медикаменты. Их использование происходит либо в экстренных случаях, либо, если возбудитель болезни – бактериальная инфекция. Одним из лучших препаратов для инъекции грудничкам признан Клиндамицин. Стандартный курс лечения равен двум неделям, но при гнойных процессах он продлевается до полного уничтожения возбудителя. Кроме вышеназванного препарата используют еще средства, способствующие отхождению мокроты и формированию сурфактанта (Амброксол), а также другие препараты по показаниям (например, для стимуляции дыхательного центра).
- Физиотерапия. Для новорожденных в этом случае подходит массаж и ингаляции.
Общая статья о лечении пневмонии у новорожденных >,>,
Последствия
Быстрое распространение инфекции в детском организме приводит к тому, что также быстро в нем развиваются осложнения (последствия). Их подразделяют на два типа:
- Легочные – это плеврит, ателектаз, пневмоторакс. Опасность в том, что они могут развиться уже на второй день заболевания.
- Внелегочные – острый отит, геморрагический синдром и сепсис. Причем, при последнем осложнении грудничку может грозить и летальный исход.
Имеются и более поздние последствия – частенько дети, перенесшие пневмонию, страдают рахитом и анемией. Посмотреть более полную информацию можно в статье об опасностях пневмонии у детей.
Заключение
Медики дают благоприятный прогноз по лечению в том случае, если заболевание вовремя диагностировано и начато правильное лечение. Иначе, осложнений и негативных последствий не избежать. Так что родители, внимательнее смотрите за своими детьми и при первых же изменениях в его поведении обращайтесь к врачу. Лучше перестраховаться.
Все о детях
Аспирационная пневмония – это воспаление в тканях лёгкого, развивающееся вследствие попадания в орган инородных тел или веществ. Аспирация может осуществляется как механическими предметами извне, так и жидкостями организма, например, содержимым желудка или околоплодными водами, из-за чего развивается аспирационная пневмония у новорождённых. При описании данной патологии следует различать аспирационную пневмонию у взрослых и у детей, так как причины и механизмы вредного воздействия в этих случаях отличаются.
Аспирационная пневмония у взрослых
Среди всех патологий лёгких, аспирационная пневмония взрослых и детей занимает не менее 25%, что является достаточно большим показателем. Согласно МКБ 10, эта болезнь классифицируется в зависимости от причины развития. Она относится к категории внебольничных пневмоний и имеет код от J12 — J18.9. Патология, которая развилась вследствие попадания в лёгкие твёрдых или жидких частиц, согласно МКБ 10 кодируется так – J69, а если речь идёт о болезни, развившейся у новорождённых вследствие аспирации околоплодными водами, тогда в больничном листе прописывается код Р23.6 или Р23.9, в зависимости от типа возбудителя, участвующего в воспалительном процессе.
В зависимости от того, каким именно предметом, жидкостью или даже воздухом произошла аспирация, развиваются разные синдромы. Чаще всего болезнь возникает у людей преклонного возраста, имеющих нарушения сознания или проблемы с глотанием, а также у молодых людей и людей средней возрастной группы, при условии наличия у них таких патологий, как:
Согласно проведённым исследованиям, у 50% здоровых людей во время ночного сна происходит попадание жидкостных сред организма в лёгкие, но при этом заболевание лёгких развивается только в редких случаях, так как одного попадания инородного тела недостаточно. Важно чтобы оно попало в большом количестве или же имело кислотную реакцию (как желудочный сок) – только в этом случае развивается воспалительный процесс.
Чаще всего эта патология носит полимикробный характер, то есть в процессе участвуют как аэробные, так и анаэробные микроорганизмы.
Симптоматика
Клиническая картина такой патологии, как аспирационная пневмония, развивается стёрто, и по нарастающей. Поэтому иногда врачам не удаётся сразу диагностировать недуг. В клинике болезни есть 4 этапа:
- развитие пневмонита;
- развитие некротизирующей пневмонии;
- возникновение абсцесса лёгкого;
- развитие эмпиемы лёгкого.
Первым симптомом, который проявляется на следующий день или через день после аспирации, является повышение температуры тела до субфебрильных значений, а также появление сухого кашля. Человек в это время ощущает слабость и общее недомогание.
С течением времени симптомы только нарастают – отмечается затруднённое дыхание, появляются боли в грудной клетке, развивается гипертермия и цианоз кожи и слизистых. Ещё через несколько дней у человека наблюдается кашель с выделением пенистой мокроты, в которой могут присутствовать примеси крови.
Через полторы-две недели после начала болезни развивается абсцесс и эмпиема. В этот период у человека критически повышается температура, во время кашля выделяется гной, отмечается неприятный запах изо рта, а также появляется кровохаркание.
Аспирационная пневмония у детей
Аспирационная пневмония у новорождённых развивается вследствие попадания в дыхательные пути околоплодных вод или же молока матери при кормлении. Течение болезни вялое, со слабовыраженной симптоматикой – заподозрить неладное можно по периодически возникающему цианозу кожных покровов.
Кроме того, симптомом данной патологии у новорождённых является неравномерное дыхание с периодическими остановками (апноэ). В основе болезни лежит образование одного или нескольких ателектазов, из-за чего у ребёнка развивается дистрофия и анемия.
Как и у взрослых, аспирационная пневмония у детей переходит в развитие абсцесса с соответствующей симптоматикой.
Особенности диагностики и лечения
Поставить диагноз аспирационная пневмония врачи могут только после тщательного обследования пациента. Даже, несмотря на то, что присутствуют все симптомы данной патологии, важно уточнить анамнез, в котором следует выявить сам факт аспирации (или проблем с глотанием).
Взрослым и детям, у которых есть типичные симптомы данной патологии, назначают рентгенологическое исследование, позволяющее выявить участки поражения лёгочной ткани и определить стадию развития воспалительного процесса. Бакпосев мокроты на микрофлору даёт возможность выявить возбудителя заболевания и подобрать необходимые антибактериальные препараты. Для забора мокроты часто применяют метод бронхоскопии. В тяжёлых случаях, когда в лёгких уже развился абсцесс или началась эмпиема, показана трансторакальная пункция под ультразвуковым и рентгенологическим контролем, а также дренирование плевральной полости. Кроме того, назначается посев кровии на бактериальную флору и анализ на биохимические показатели.
После установки диагноза и определения стадии болезни, назначается необходимый курс терапии. Лечение аспирационной пневмонии заключается в проведении массивной антибактериальной терапии. Причём назначаются препараты с комбинированным действием, и продолжительность их приёма составляет приблизительно две недели.
Выбор препаратов при аспирационной пневмонии
Если аспирация произошла путём вдыхания твёрдых веществ, необходимо эндоскопически удалить аспират из бронхов или трахеи.
При образовании абсцессов и эмпиемы, лечение аспирационной пневмонии необходимо дополнить удалением гнойного содержимого, для чего показано дренирование органа. В случаях серьёзных нарушений дыхательной функции показана оксигенация, а при невозможности самостоятельно дышать, пациента подключают к аппарату ИВЛ.
В зависимости от тяжести аспирационной пневмонии у взрослых и детей последствия этого заболевания могут быть различными. При обнаружении патологии на ранней стадии и своевременной терапии, прогноз не вызывает опасений, но если болезнь была запущена, тогда прогноз будет крайне серьёзным – до 25% пациентов с тяжёлыми формами погибают от осложнений, вызванных этой болезнью.
Отметим, что врождённая и приобретённая аспирационная пневмония у детей часто является следствием нарушений в организме матери во время беременности или нарушений в развитии плода. Поэтому большая вероятность, что дети с таким заболеванием (аспирация околоплодными водами) погибнут в первые дни или недели жизни.
Важное значение играет профилактика аспирационной пневмонии. Особенно это касается детей и людей с расстройствами глотания – окружающие должны следить, чтобы пища и жидкость попадали точно в пищеварительный тракт, поэтому лучше кормить их медленно, щадящей пищей и маленькими порциями.
Для тех, у кого наблюдается забрасывание желудочного содержимого в пищевод, необходимо создать благоприятные условия для кормления, а именно – принимать пищу в положении сидя под углом 45 градусов. Гигиена и своевременная санация ротовой полости также является профилактикой этого заболевания.
Что такое аспирационная пневмония у новорожденных? Каковы причины и последствия?
Для новорожденных пневмонии считаются особо опасными, так как воспаление очень быстро захватывает оба легких и ухудшение общего состояния малыша происходит на глазах. Кроме этого, заболевание может дать серьезные осложнения.
В данной статье мы подробно остановимся на том, что такое аспирационная пневмония, которая чаще всего встречается у новорожденных.
Что это за болезнь?
Аспирационная пневмония это воспалительный процесс, развивающийся в легочных тканях (часто в процесс вовлекаются прилежащие отделы бронхов) из-за аспирации (всасывания в дыхательные пути) околоплодных вод плодом. Такое часто происходит в самом конце срока беременности или при родах. Развивается пневмония либо после родов, либо в течение первых 28 дней жизни младенца.
Развитие пневмонии быстрое, моментально охватывает оба легких. Развитию воспаления способствуют анаэробные микроорганизмы.
Причины развития заболевания
Как уже говорилось выше, причиной аспирационной пневмонии становится аспирация жидкости в бронхи или инородных тел. Выделяют следующие причины, вызывающие воспалительный процесс:
- Пищевые комочки наносят слизистой механические повреждения. Попасть они могут вместе с грудным молоком матери. В этом случае происходит закупоривание части бронхов, после чего они прекращают функционирование. Конечно, если иммунная система малыша в порядке, то воспаления не будет.
- При срыгивании ребенок иногда аспирирует содержимое желудка с незначительным количеством соляной кислоты, тем самым, нанеся слизистой бронхов химический ожог, что в итоге приводит к пневмонии.
- Внутрь вместе с проглоченной жидкостью может попасть возбудитель.
Полезно знать! Объем заглатываемой жидкости обычно должен быть не менее 30 мл.
Попадание инородных тел и микроорганизмов происходит следующими путями:
- При родах, чаще всего преждевременных. В этом случае система дыхания малыша еще не готова самостоятельно работать, а пузырь с околоплодной жидкостью уже разорвался.
- В родовых путях. При продолжительных родах младенец какое-то время находится в родовых путях. В это время в его бронхи могут попасть инородные тела.
- При срыгивании пищи, использовании неправильной техники грудного кормления, когда малыш вынужден глотать молоко с пузырями воздуха. То же самое относится и к бутылочному кормлению.
Точных типичных симптомов у аспирационной пневмонии нет, поэтому подходят общие симптомы. Их проявление зависит от того, что попало в организм. В зависимости от этого болезнь иногда начинается бессимптомно. Но можно выделить несколько характерных признаков:
- Нередко, как уже говорилось, болезнь начинается бессимптомно. Можно только отметить следующие признаки – повышенную сонливость, быструю утомляемость. Правда, в случае с новорожденными детьми эти признаки малозаметны. Стоит обратить внимание на то, что они теряют аппетит, все время плачут, кашляют и у них затрудненное дыхание.
- Далее, появляется лихорадка, боли в области груди и кашель. Но необходимо знать, что эти симптомы неспецифические.
- В запущенных случаях в легких и бронхах возможно появление гнойных очагов. Заметить это можно по мокроте с типичным неприятным запахом.
- У грудничка отмечается сильная одышка, носогубный треугольник приобретает синюшный цвет.
- Отмечаются кратковременные остановки дыхания.
- Дыхание затрудненное.
- Сильный влажный кашель с хрипами.
- Повышение температуры.
Также медики выделяют специфические признаки для аспирационного воспаления легких. Вот какие симптомы об этом говорят:
- Выраженность рефлексов снижается, вплоть до их полного угнетения.
- Кожные покровы младенца приобретают светло-серый или светло-синий оттенок.
- Полностью отсутствует аппетит, малыш не может сосать грудь. Даже если он голодный.
- Ребенок постоянно срыгивает. Причем, выделяемое содержимое напоминает рвоту.
- Снижается масса тела или отсутствие прибавки веса.
Если инфекция слабо выражена, то симптомов может и не быть. В таком случае педиатр должен обратить внимание на то, что грудничок не прибавляет в весе, плохо сосет и вял.
Можно выделить симптомы по причинам заболевания:
- При бактериальной инфекции начало воспалительного процесса плавное, происходит повышение температуры тела до 38°C, появляется кашель с мокротой.
- При химическом раздражителе отмечается интоксикация организма ребенка, быстро растущая температура, тахикардия и одышка.
- При механической аспирации у ребенка сильный кашель. Он опасен тем, что инородные частицы могут перекрывать крупные бронхи, тем самым, выключая их из процесса дыхания.
Важно! Механическую аспирацию считают самым страшным и сложным у новорожденных. Проводимая рентгенография не всегда может выявить мелкую инородную частицу.
Для лечения аспирационной пневмонии родителям необходимо запастись терпением и силами, так как это требует немало времени. Но прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить причину и лишь, потом подбирать способ лечения. Этим должен заниматься специалист в стационарных условиях.
Обычно используют следующие методы лечения:
- Антибиотики и другие медикаменты. Их использование происходит либо в экстренных случаях, либо, если возбудитель болезни – бактериальная инфекция. Одним из лучших препаратов для инъекции грудничкам признан Клиндамицин. Стандартный курс лечения равен двум неделям, но при гнойных процессах он продлевается до полного уничтожения возбудителя. Кроме вышеназванного препарата используют еще средства, способствующие отхождению мокроты и формированию сурфактанта (Амброксол), а также другие препараты по показаниям (например, для стимуляции дыхательного центра).
- Физиотерапия. Для новорожденных в этом случае подходит массаж и ингаляции.
Общая статья о лечении пневмонии у новорожденных >,>,
Последствия
Быстрое распространение инфекции в детском организме приводит к тому, что также быстро в нем развиваются осложнения (последствия). Их подразделяют на два типа:
- Легочные – это плеврит, ателектаз, пневмоторакс. Опасность в том, что они могут развиться уже на второй день заболевания.
- Внелегочные – острый отит, геморрагический синдром и сепсис. Причем, при последнем осложнении грудничку может грозить и летальный исход.
Имеются и более поздние последствия – частенько дети, перенесшие пневмонию, страдают рахитом и анемией. Посмотреть более полную информацию можно в статье об опасностях пневмонии у детей.
Заключение
Медики дают благоприятный прогноз по лечению в том случае, если заболевание вовремя диагностировано и начато правильное лечение. Иначе, осложнений и негативных последствий не избежать. Так что родители, внимательнее смотрите за своими детьми и при первых же изменениях в его поведении обращайтесь к врачу. Лучше перестраховаться.
Лечим аспирационную пневмонию у детей и взрослых
Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!
Нужно всего лишь перед сном.
Сам по себе термин «пневмония» звучит грозно, а уж в сочетании с незнакомым прилагательным «аспирационная» совсем жутко. Но все не так сложно, как кажется на первый взгляд. Аспирационная пневмония – это воспаление легочной ткани, которое развивается вследствие проникновения в дыхательные пути твердых или жидких частиц. Чаще всего это состояние встречается у пожилых, детей, а также людей с резко ослабленным иммунитетом.
Болезнь может развиться под воздействием некоторых факторов риска, а также заболеваний центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Сюда относятся:
- употребление алкоголя в больших дозах;
- общий наркоз;
- травмы головного мозга с нарушением сознания;
- новообразования в головном мозге;
- рассеянный склероз;
- кровоизлияния в ткань головного мозга;
- сужение (стеноз) пищеводного отверстия;
- рефлюкс-эзофагит;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Выделяют три основные причины заболевания:
- Бактериальная инфекция. Развивается в результате проникновения микроорганизмов из верхних дыхательных путей путем аспирации. Возбудители представлены очень широкой группой аэробных и факультативных микробов. Это может быть кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, стрептококки и многое другое.
- Механическая обструкция. Развивается вследствие закупорки воздухоносных путей твердыми или жидкими частицами. Это могут быть частички различной пищи, всевозможные мелкие детали, зубы, вода при утоплении и т. д.
- Химический пневмонит. Причиной развития этого состояния является попадание кислого содержимого желудка в дыхательную систему. Агрессивный желудочный сок с pH ниже 2,5 моментально повреждает ткань легкого, и развивается острое воспаление.
Но больше чем у половины здоровых людей микроорганизмы ротоглотки, а также твердые и жидкие частицы постоянно попадают в дыхательные пути. Тем не менее аспирационная пневмония не развивается, так как срабатывают защитные механизмы: усиливается выделение жидкого секрета ресничным эпителием и возникает кашель. Именно поэтому в группе риска — люди со сниженным иммунитетом и дети, у которых защитная система организма еще не до конца сформирована.
Независимо от причины развития аспирационной пневмонии, в процессе воспаления легочной ткани выделяют три основных звена:
- Механическая обструкция.
- Химический пневмонит (даже без агрессивного воздействия).
- Присоединение бактериальной инфекции.
При попадании средних и крупных частиц в дыхательные пути происходит закупорка бронха, и, как следствие, — спадание ткани легкого (ателектаз), которая вентилировалась этим сегментом, а также скопление секрета в этом месте. Реагируя на чужеродный предмет, организм начинает выделять биологически активные вещества и тем самым способствует развитию мощного пневмонита. Все эти проявления благоприятствуют присоединению вторичной патогенной микрофлоры, что еще сильнее усугубляет ситуацию.
В отличие от классического воспаления легких, симптомы аспирационной пневмонии в самом начале практически отсутствуют. Возможно появление:
- невысокой температуры тела до 38 градусов;
- ощущения разбитости;
- надсадного непродуктивного кашля.
По мере прогрессирования болезни появляются все новые и новые симптомы:
- одышка;
- болезненность в груди;
- высокая температура;
- учащенный пульс;
- посинение кожных покровов, особенно носогубного треугольника;
- мокрота с кровавыми прожилками, которая пенится.
По истечении 2 недель с момента аспирации возникают абсцесс легочной ткани и эмпиема плевры. При развитии этих осложнений появляются озноб и продуктивный кашель с хорошо отходящей мокротой, имеющей гнилостный запах и примеси крови.
- Для извлечения инородного тела и удаления скопившегося секрета используют бронхоскопию.
- Применяются антибиотики широкого спектра, очень часто сочетание двух видов из разных групп. Продолжительность приема не менее 14 дней.
- Терапию кислородом при выраженной дыхательной недостаточности в очень тяжелых случаях – искусственная вентиляция легких.
- При формировании абсцесса проводят хирургическое вмешательство с дренированием полости.
При небольшом размере аспирации, своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз полностью благоприятный. Но при развитии грозных осложнений типа множественных абсцессов, гнойного расплавления плевры и даже сепсиса в 20% случаев наблюдается летальный исход.
Аспирационная пневмония – это заболевание, которому подвержены люди с нарушенными или еще не до конца сформированными механизмами защиты. При развитии этого грозного недуга необходимо своевременно установить диагноз, начать комплексное лечение и не допустить развития тяжелых осложнений, которые легко могут привести к летальному исходу.
Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония может обусловливаться размножением вирусов, бактерий, грибков или других возбудителей в дыхательных путях . Развитие инфекции происходит в результате случайного попадания жидкости либо пищи в бронхиальное дерево.
Данный вариант пневмонии — угрожающее жизни состояние. Начинать лечение нужно сразу после проявления первых симптомов.
Виды аспирационной пневмонии
Выделяют следующие разновидности данного заболевания — механическое препятствие проходимости дыхательных путей, последствия химического пневмонита и воспаление, вызванное различными возбудителями. Механические нарушения проходимости дыхательных путей происходят при попадании различных инородных тел в крупные или мелкие бронхи. Соответствующий сегмент легочной ткани исключается из дыхательного процесса.
У здорового ребенка после аспирирования мелких частиц срабатывают индивидуальные защитные механизмы. Они не позволяют развиться воспалительному процессу. Аспирационная пневмония у детей возникает тогда, когда организм ослаблен или количество содержимого, попавшего в дыхательные пути из ротовой полости, очень велико.
Химический пневмонит — это результат раздражения эпителия легких при контакте с кислотой желудочного сока либо другими токсичными веществами. Изначально развивается местная воспалительная реакция. В дальнейшем она распространится по дыхательным путям.
Причины аспирационной пневмонии
В легкие может попасть пища, жидкость или рвота. Эти субстанции провоцируют воспалительный процесс в дыхательных путях. В группе риска развития данного варианта пневмонии — следующие категории:
- люди с затрудненным глотанием;
- пожилые лица;
- люди, злоупотребляющие алкоголем (состояние алкогольного опьянения опасно тем, что рвота может попасть в легкие);
- люди, находящиеся в коме или под наркозом.
Признаки аспирационной пневмонии
Общая симптоматика проявляется в виде повышения температуры тела, одышки, учащенного сердечного ритма, кашля, болей в груди. В зависимости от того, какими причинами вызвана аспирационная пневмония, симптомы могут отличаться.
Если воспаление спровоцировано бактериальным возбудителем, болезнь начинается с повышения температуры. Позже присоединяются болевые ощущения в грудной клетке и влажный кашель, возможно с отделением гнойной мокроты.
Если в бронхи попало химическое вещество, проявляются признаки интоксикации. Повышается температура тела, учащается сердцебиение, возможно появление одышки. Позже присоединяется пенистая розовая мокрота.
Инородное тело в бронхиальном дереве становится причиной мучительного рефлекторного кашля. Потом он прекращается, а в легочной ткани нарастают изменения. Это состояние представляет особую опасность, когда перекрытыми оказываются крупные бронхи (большая часть паренхимы легкого исключается из дыхательного процесса).
Диагностика аспирационной пневмонии
Если ребенок поперхнулся, нужно проследить, как он будет себя чувствовать. Если возникают сбои в ритме дыхания, следует немедленно обратиться к специалистам.
Диагноз ставится на основе клинической картины и данных осмотра. Во время аускультации выявляется снижение проводимости дыхания в определенных участках грудной клетки, одышка, хрипы. Если пневмония проявляется не столь ярко, проводится рентгенологическое исследование. Оно позволит выявить даже мелкие очаги воспаления.
Диагностика аспирационной пневмонии у детей от полугода до двух лет сопровождается определенными трудностями. Здесь на первый план выходит вдыхание мельчайших инородных тел. Наиболее угрожающими являются ситуации, когда в трахею попадают крупные чужеродные агенты. Это явление сопровождается удушьем — ребенок не может вдохнуть и выдохнуть.
За острым периодом часто следует мнимое благополучие. На этой стадии даже рентгенологическое исследование не показывает, что именно вызвало респираторный приступ. Постепенно происходит частичная или полная закупорка бронха, присоединяется инфекция. Воспалительный процесс может перейти в абсцесс. Возможно и патологическое расширение бронхов. В некоторых случаях подозрение на наличие инородного компонента возникает только при многократных пневмониях с тяжелым течением и одинаковой локализацией.
Аспирационная пневмония у новорожденных
Это состояние может быть спровоцировано разными факторами, в том числе внутриутробной инфекцией, родовой травмой, незрелостью легочной ткани вследствие недоношенности. При внутриутробном заражении ребенок заглатывает околоплодные воды. Такое обычно случается при отягощающем анамнезе у матери (осложненные роды, внутриутробная инфекция, хроническая гипоксия плода, длительный безводный период).
У новорожденных болезнь проявляется общими симптомами дыхательной недостаточности, серовато-бледным оттенком кожи, рвотой и срыгиваниями при кормлении. Через несколько дней возникает парез кишечника. Возможно снижение массы тела младенца до 30%. В среднем аспирационная пневмония у новорожденных длится 3-4 недели. Есть вероятность летального исхода в первые дни жизни младенца.
Чаще всего встречаются случаи вялотекущей инфекции. При этом клиника в первые дни может отсутствовать. Только при рентгенологическом исследовании обнаруживаются патологические изменения в легких.
Лечение аспирационной пневмонии
Терапия осуществляется в стационаре под постоянным наблюдением специалистов. При этом они получают возможность объективно оценивать состояние больного и при необходимости проводить экстренные реанимационные мероприятия.
При таком заболевании, как аспирационная пневмония, лечение должно быть комплексным. Оно включает антибактериальную, противовоспалительную и общеукрепляющую терапию. Когда острый процесс снят, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Детям в течение длительного восстановительного периода необходим дополнительный уход.
Внутрибольничная аспирационная пневмония требует особого подхода в выборе действенного антибактериального препарата. В данной ситуации высок риск развития инфекционного процесса, спровоцированного аэробными грамотрицательными возбудителями. Препараты выбора — цефтазидим в комбинации с клиндамицином, цефепим в комбинации с метронидазолом.
Профилактика аспирационной пневмонии
Необходимо соблюдать правила ухода за тяжелыми больными. В их числе — поднятие головного конца кровати и аспирация желудочного содержимого. Эти меры предупреждают рефлюкс желудочного содержимого.
Очень важно соблюдать правила кормления тяжело больных людей. Во время приема пищи и в течении первых часов после него пациент должен сидеть. Также нужно соблюдать гигиену ротовой полости и не забывать о своевременной санации зубов.
Пристального наблюдения требует зондовое питание. Нужно контролировать и положение зонда, и остаточный объем в желудке в течение того периода, пока он наполняется. Часто возникает необходимость в рентгенологическом контроле положения зонда. Обычно оно нужно при использовании тонких зондов.
Что собой представляет аспирационная пневмония у новорожденных?
Аспирационная пневмония у новорожденных считается достаточно опасным явлением и требует незамедлительных решительных действий.
Но необходимо отметить, что современная медицинская наука сделала большой скачок в деле лечения пневмонии, в особенности у детей. Еще совсем недавно это патологическое состояние, считавшееся особо опасным, медики, ученые и практики сумели передвинуть из лидирующих по сложности и потенциально опасных для жизни заболеваний в так называемые средние патологии. Теперь эту пневмонию не стоит считать главным врагом человека, поскольку исход заболевания зависит напрямую от своевременности обращения к специалисту.
Характеристика
Правосторонняя пневмония, да и вообще аспирационная у только что родившегося ребенка может возникнуть как следствие того, что малыш успел глотнуть околоплодных вод. Но не исключено и развитие болезни в первые дни жизни новорожденного. Это может произойти вследствие неправильного кормления и аспирирования молоком. Радует тот факт, что эта патология сейчас встречается намного реже.
Наибольшему риску остаются подвержены дети, родившиеся намного раньше срока. Незрелая ткань легких делает таких детей наиболее уязвимыми. Родовая травма или же развитие инфекции в утробе матери тоже может повышать риски заболевания двусторонней пневмонией.
Независимо от того, кто поражен этим недугом – взрослый или ребенок, – первыми признаками болезни становятся проявления цианоза и очень сбивчивый ритм дыхания, при котором происходит периодически задержка вдоха и выдоха, или по-другому апноэ. Насторожить должны также сероватый оттенок кожи новорожденного и гипорефлексия ребенка.
Для таких малышей характерным становится тяжело идущий набор веса (недостаточность массы тела). Практически всегда больные дети резко и самостоятельно прекращают естественное вскармливание, перестав брать грудь, либо очень часто срыгивают. Что касается температурных показателей тела, то тут либо совсем нет изменений, либо имеются признаки субфебрильных значений. Симптомы со стороны системы дыхания могут быть выражены в покашливании, довольно частом, и поверхностном дыхании. При аускультации вполне можно услышать хрип и жесткое дыхание. При исследовании сердца врачами определяется тахикардия и приглушенность тонов органа.
Трудность определения состоит в том, что симптомы заболевания нетипичные. Только проводимая медиками рентгенограмма способна помочь выявить измененное состояние легких почти с первого дня формирования пневмонии.
Лечение заболевания необходимо предпринимать как можно скорее, поскольку усугубление ситуации может вызвать формирование дыхательной недостаточности.
Диагностика
Диагностические методы выявления аспирационной пневмонии составляют весьма внушительный список.
Прежде всего, диагностом должна быть собрана достоверная информация от родителей ребенка. Должны быть выявлены имеющиеся болезни матери хронического характера, отмечавшиеся раньше или присутствующие в ее жизни сейчас.
В качестве уточняющих факторов заболевания необходимо определить, имело ли место переохлаждение ребенка либо его перегрев, возможно, он просто плохо себя чувствует. Нелишней станет информация и об особенностях питания мамы и ребенка, аллергиях, если они есть.
Общий осмотр должен проводиться так же тщательно, как сбор анамнеза. Первый включает в себя исследование кожных покровов и слизистых на предмет выявления цианоза. Традиционна и аускультация легких с целью определения сбивчивого дыхания и хрипов. Врачи проводят и исследование методом, носящим название перкуссия. Оно представляет собой простукивание и позволяет выявить место в легких, где произошло воспаление.
К числу современных инструментальных методов диагностики относят рентгенографию грудной клетки, определяющую изменения в плотности тканей легких. Сюда же входят компьютерная томография и эхокардиография.
В лабораторных условиях изучают мочу и кровь, их общие и биохимические показатели. Лабораторные исследования на этом не прекращаются, поскольку изучению подвергаются и посевы слизистых для определения наличия конкретного возбудителя, и восприимчивость к антибиотикам.
Немаловажную роль играет и выявление возможных контактов матери или ребенка с уже болеющими людьми, посещения ими тех мест, где находится большое количество людей.
Дополнительным может быть прием у пульмонолога.
Как уже неоднократно отмечалось, лечение должно начинаться по инициативе больного или человека, представляющего его интересы, в данном случае мамы новорожденного ребенка. И чем скорее произойдет визит к специалисту, тем благополучнее будет звучать прогноз.
Терапия же аспирационной пневмонии обязательно должна проводиться в условиях специализированного стационара, в котором будет обеспечено полноценное выхаживание совсем крохотного ребенка. В таких учреждениях для недоношенных детей предусмотрены специальные кувезы, поддерживается на оптимальном уровне температура и влажность.
Немаловажное значение имеет применение антибактериальной и иммунокорригирующей терапии, предполагающей введение определенного рода антибиотиков и иммуноглобулинов для защиты.
В связи с высокой результативностью применяют кислородотерапию, то есть подачу несколько увлажненного воздуха для нормализации дыхания и обогащения крови кислородом.
Особое внимание уделяется тщательному уходу за кожей новорожденного и его слизистыми оболочками. Благотворное действие оказывает и прием курса витаминов. Подобное лечение предписывает повышенное потребление элементов С и В с целью активизации иммунной системы малыша.
Почему же так важно вовремя начать лечение? Все дело в том, в организме новорожденного ребенка различные болезни развиваются намного быстрее, а течение и последствия их могут быть намного сложнее, нежели если это случится со взрослым человеком.
В случаях если заболевание переросло в запущенную стадию, это может обернуться возникновением дыхательной недостаточности. Аспирационная пневмония у недоношенных детей грозит вылиться в нарушение функциональности (дисплазию) легочной ткани, в формирование бронхо-легочных патологических состояний. Особо тяжелые случаи течения заболевания могут закончиться летальным исходом.